口服降糖药：助力“马”拉车

　　如果把胰岛素比作“拉车的马”，口服降糖药就好比是“帮助马拉车的辅助装备”，那么，口服降糖药究竟在糖尿病治疗中肩负着怎样的“使命”呢?为便于病友理解，本文采用比喻的手法来解读几大类口服降糖药的作用特点。

　　噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)：罗格列酮类、吡格列酮类。

　　比喻：胰岛素抵抗好比“车轴生锈，摩擦力增大了”。噻唑烷二酮类药物好比“润滑油”，胰岛素好比“马”。润滑油上到车轴里会减小摩擦力，马拉车就轻快了许多，但如果没有马，车肯定不能走。

　　适应证：2型糖尿病患者的一线用药，也是合并有高血压、冠心病患者的首选药物。

　　禁忌证：有水钠潴留等不良反应，可服用小量利尿剂减少水肿，但心功能不全者慎用。有严重肝、肾功能损害，严重心功能不全者禁用。

　　双胍类药：二甲双胍、苯乙双胍。

　　比喻：双胍类药好比“跟随马车的挑夫”，下坡时(血糖低时)，挑夫给马车添加一些货物(使细胞内存储的糖释放到血液里一点，让基础血糖小幅升高)，以发挥马(胰岛素)的作用；上坡时(餐后高血糖时)，挑夫从马车上卸下些货物，以减轻马(胰岛素)的负担，可见双胍类药物的作用是“帮胰岛素的忙”。

　　适应证：2型糖尿病的基础血糖高或基础血糖和餐后血糖都高者可作为首选；1型糖尿病患者使用双胍类药物可降低高血糖，减少血糖的波动。

（实习编辑：陈静梅）