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取消关注今年“猪宝宝”扎堆。揭开了又一轮生育高峰。在此,我想向大家分享我成功控制妊娠糖尿病的经验。妊娠糖尿病的发病率在妊娠妇女中占2%~5%,我前年在美国居住时,孕7个月的常规检查中发现血糖结果偏高,随后经糖耐量检查被诊断为妊娠糖尿病。之后我在医护人员的指导下严格控制血糖,顺产生下健康宝宝。
妊娠糖尿病通常在妊娠后期发病,常规在孕7个月时进行筛查。有妊娠糖尿病病史或其他高危因素者可在孕6个月时进行筛查。一旦确诊,应在医护人员指导下密切监测血糖,并通过饮食控制、适当运动来严格控制血糖,并辅以胰岛素疗法。把血糖控制在目标范围内,一般可以获得良好结果。妊娠糖尿病一般分娩后很快恢复,但患者属于日后患2型糖尿病的高危人群。以后仍应注意饮食和运动,并定期进行体检。
我在发现患妊娠糖尿病后,立即购买了一台血糖仪,并配了试纸,然后约见了注册营养师,拿到了一张饮食指导计划。先定总热量:妊娠中后期孕妇每日所需热量比原先多300千卡。我原先所需热量为1800千卡,所以我的总量应为2100千卡。原则是将热量分配在三餐和加餐时,品种应多样化,保证各种营养的均衡摄入。适当减少淀粉(糖分高的碳水化合物)的摄入量,多食富含纤维的蔬菜,保证乳制品和蛋白质的摄入。食用水果时尽量选择含糖低的品种,分在不同的进食时间食用。
医生对我血糖控制的目标要求很严格,要求空腹血糖在5.8mmol/L以下,餐后1小时血糖在7.8mmol/L以下。我回家立即开始按医生的建议每日测4~5次血糖,分别测空腹、三餐后1小时、夜间,并做好记录。同时,也记录我所吃的食物种类和量。头两周我有时还加测餐前、吃零食前、后1小时的血糖值,以观察进食不同的食物对血糖的影响,并调整饮食。摸索了两周,我大致对此有所把握。我发现早餐时我对碳水化合物不耐受,于是我在早餐多吃鸡蛋和豆制品,减少燕麦粥或面包的量(只吃1/2片全麦面包),然后在10:00左右我再吃一只小苹果,喝半杯牛奶,同时出去走15~20分钟;午餐时我可以稍微多吃一点碳水化合物,如全麦面包、糙米等;晚餐时可以吃一片全麦面包。
牛奶里含乳糖,一杯240毫升的牛奶里含糖15克。我采取少量多次的办法来喝牛奶,每次半杯。酸奶里也含糖,即便是原味酸奶,除了本身含的乳糖外,还另外加了糖,吃的时候要注意量。奶酪含糖较低,是良好的钙源。果汁一般含糖量较高,我通常喝蔬菜汁。
另外,美国的食品营养成分及含量标示清楚,学会看标签后对饮食控制大大提供方便。国内这方面较欠缺,各位更要通过自测血糖以观察自己的饮食对血糖的影响,调整饮食。
自己记录的血糖测试值是很重要的信息。就医时带去给医生看,可以方便医生调整治疗方案。我在妊娠后期,医生给我加用了胰岛素。最终我顺产生下7斤重的儿子,儿子出生后血糖监测达标。现在他已经1岁半了,非常健康。
妊娠糖尿病患者还要防止血酮升高。因为孕妇的能量需求较高,妊娠糖尿病患者胰岛素不能发挥正常的作用,组织在“饥饿”状态下会动员脂肪分解,提供能量,并产生酮体,导致患者血酮升高的危险上升。血酮高会对母婴造成不利影响,所以妊娠糖尿病患者还要测血酮。
(实习编辑:陈静梅)
主治医师
郏县中医院 糖尿病科
副主任医师
福州市中医院 内分泌(糖尿病)科
主任医师
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
副主任医师
天津市中医药研究院长征医院 糖尿病科
主任医师
厦门市中医院 糖尿病科
二级 民族医院 公立
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