便秘可致糖尿病患者失明

　　周老是位德高望重的老教授，今年73岁，患糖尿病有20多年了，平日生活很有规律，非常注意饮食结构与养生之道。但近来视力下降得非常快，经常莫名其妙地撞到墙或者其他障碍物，有时候本想把东西放在桌子上，却落空摔在地上。在老伴的催促下，周老去医院检查了身体。

　　医生详细询问后，得知周老除了有糖尿病外，还患有便秘，经常坐在马桶上一坐就是半个小时，甚至40分钟，用了很多泻药，后来对药物越来越依赖，药量不断增加，便秘还是没有解决。

　　医生告诉周老，他的视力下降和便秘有着一定的关联，更严重的时候便秘能造成失明。而且他属于虚症便秘，不适合使用泻药治疗，应该使用补益通便的疗法。

　　在糖尿病的诸多并发症中，失明和心肌梗死是两项重要的致残、致死病因。高血压和高血糖是造成糖尿病患者失明和心梗的高危因素，令人想不到的是，便秘也可能是导致这些严重后果的原因之一。

　　有研究显示，人在用力排便时，血压水平较平时可翻一番。而许多病人收缩压可一过性达到200mmHg以上。糖尿病患者多有视网膜微血管瘤或新生血管，瞬间的高血压可造成血管破裂，引起视网膜出血，导致失明。相当多的糖尿病患者伴有冠状动脉和脑动脉硬化，便秘可造成血压急剧升高，心脏负荷加大，诱发急性心梗的几率就大大增加。

　　所以，糖尿病患者出现便秘时一定要引起重视。平时应该适当调整饮食，在没有糖尿病性胃轻瘫时，要多吃富含纤维素的蔬菜，如芹菜、大白菜等。对于长期顽固性便秘的糖尿病患者，目前西药治疗较为困难，“湿化药”(如硫酸镁等)实际上是肠道促进分泌剂，仅对由于肠液分泌不足所致的大便硬结有效；而润滑剂(如矿物油)可引起脂肪肝和脂肪溶解的维生素吸收不良，应避免使用。祖国医学认为糖尿病便秘患者多由大肠传导功能失常所致，属于虚症便秘，多与糖尿病患者脾、肾虚弱密切相关，肾气虚则不能温煦脾阳，脾阳不足，运化失职，大肠传导无力而致便秘。故此不宜选用大黄、番泻叶、果导之类的泻药。否则，服用大黄泻后便秘会更严重，服番泻叶则恶心呕吐，服用果导也仅能治标。另外，大黄、番泻叶、果导片等这类泻药长期服用还可致肠肌层的神经节细胞发生退行性病变。

　　中一牌便秘通是以《金匮要略》之枳术汤和《脾胃论》之枳术丸为基础，加以肉苁蓉组成，重用自术为君药，健脾益气，运肠通便；肉苁蓉补肾健脾，润肠通便为臣药；少许枳壳行气宽中，消积除胀为佐药。中一牌便秘通适用于虚证便秘，服后排出软便，通便没有腹痛、腹泻之弊，是缓和的补益通便剂，适合糖尿病便秘患者服用。

（实习编辑：陈静梅）