市红会医院皮肤科李其林：夏日高温谨防多种皮肤病侵袭

　　享受美味的冰激凌、在海边尽情的畅泳、清新空气的乡间野游、睡凉席吹空调……夏季到来为了消暑快活，人们想尽法子，于是各种各样的休闲活动轮番上演。然而，夏季也是夏季皮炎、荨麻疹、湿疹、手足癣等各类皮肤病的“旺季”，广州市红十字会医院皮肤科主任李其林教授介绍道：“入夏以来，各类与季节因素有关的皮肤疾病如夏季皮炎、痱子、日光性皮炎、癣、荨麻疹等几乎占到了全市各大医院皮肤科门诊量的60%以上。”炎热的高温想穿的清凉，秀出光滑细嫩的肌肤无疑是一道亮丽的色彩，要是布满了红红点点就太扫兴了，一般说来，皮肤不适总有因，要想快点摆脱不适需要寻因对症采取措施……。

　　热出来的“夏季皮炎”

　　症状：为发生于四肢伸侧，尤其是两小腿的前方，对称分布红斑、小丘疹，针头到粟米大小，瘙痒明显，并伴有灼热感。病情轻重与气温和湿度密切相关，气温高，湿度大，持续天数越长，皮损严重且瘙痒明显，而气温下降时则明显好转并可逐渐自愈。

　　“在我们皮肤科，大约有10%的患者是来看夏季皮炎的。”李主任详细说道：“夏季气候炎热、温度高、湿度大、出汗多、加上灰尘等刺激皮肤是导致夏季高发‘夏季皮炎’的主要原因。”

　　“对多数患者来说，秋凉后皮炎便可不治而愈，但到来年往往还会复发，如果不及时治疗，病情多次反复，患处的皮肤就会增厚，其实只要找准原因对症下药，病情几天后就会消退，一个礼拜就能痊愈，引起夏季皮炎的原因有很多，但主要还是由于人们不正确的生活习性导致的，比如一旦出汗多，很多人都会选择马上洗澡，一天下来洗4、5次的人不在少数，过度洗涤常常会导致皮肤变得脆弱，引起皮肤瘙痒，还有一个就是很多人平时不注意饮食，夏天吃很多刺激性的食物，比如说荔枝、芒果、榴莲，酸辣、煎炸的食物等等，这样都会引起皮肤的不适。”

　　“所以，在平时生活中我们经常会和患者说避免吃一些刺激性的食物，酸辣的啊，煎炸的啊，都不要吃，可以多吃清热食品，如绿豆、苦瓜等，还可多饮苦丁茶、绿豆汤等解暑饮品，第二个避免过度洗涤，不要洗肥皂，不要洗沐浴露，仅仅用清水洗澡，第三个就是避免日光的暴晒，呆在室内清凉的地方好一些，如果确实瘙痒严重，到医院让医生确诊是最好的办法，千万不要自己去药店胡买一通，这样反而会使症状加重，在医院治疗夏季皮炎上，可用外用和内服药物。外用药物以清凉止痒为主，例如炉甘石洗剂、止痒酒精等，瘙痒显著时可口服扑尔敏、皿治林或开瑞坦等抗组胺药物。但需要注意是，抗过敏药物不宜长期、大剂量服用，否则不仅会使药物耐药，还会引起不良反应。”

　　晒出来的“日光性皮炎”

　　症状：这是阳光中的紫外线，尤其是UVB所引发的急性光毒反应，又称作“日晒伤”，多见于皮肤白皙的人，表现为手背、胸前“V”字区、面部等没有衣物遮盖而暴露在外的皮肤发红、肿胀，或者出现红斑及米粒大小的红色丘疹。

　　李主任接着说：“我们还不得不提另外一种夏季会出现的皮炎：日光性皮炎，虽然这类病人不多，但是也需要注意，特别是要把它与夏季皮炎区分出来，作为一种光敏性皮肤病，日光性皮炎是由于过度日照而引发的皮炎。在夏季高发，且以儿童和妇女多见。其反应程度与光照强度、时间、范围、环境、肤色的深浅和体质的不同而有差异。日光性皮炎多发生于日晒后2至12小时。皮肤会表现为弥漫性鲜红色斑，有烧灼或刺痛感，严重者除了红斑肿胀外，还会出现丘疹、水疱、糜烂、结痂、脱屑和色素沉着等。如果日晒面积较大，还可能会引起发热、头痛、失眠、乏力、恶心等全身症状。有些人可能会伴有眼结膜充血、眼睑浮肿。预防日光性皮炎，最重要的是要避免烈日暴晒，在户外做好防晒。同时可以在医生指导下服用烟酰胺、β-胡萝卜素、B族维生素等药物。”

　　“对于这样的病人，应尽可能呆在室内或阴凉的地方，避免接触到紫外线，必须外出时，应穿长袖长裤(以浅色为佳)，戴草帽或打遮阳伞，效果颇佳。当然这类患者防晒霜就必不可少了，由于皮肤病种类众多，引起的原因各不相同，患者在患上皮炎后，除了进行必要的家庭护理外，来医院就诊是非常必要的。”

　　发出来的“荨麻疹”

　　症状：常自觉皮肤瘙痒，出现大小不等的风团，持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生，病情严重者可出现全身症状。如皮损反复发作超过6周以上则称为慢性荨麻疹，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。

　　一提起“风团”瘙痒难耐的情景就会出现在大家的脑海中，其实“风团”的医学名称是荨麻疹，这是在春夏季节最容易发生的皮肤病之一，李主任抱怨道：“不管是治疗慢性荨麻疹还是其他皮肤病，都应该按疗程规范用药。但是在门诊就诊患者中，10％～20％的患者发病后都是自己乱吃药、乱搽药，实在不行了才来看医生。这些患者根本没弄清楚药物或药膏中是否含激素、什么药适合自己、什么时候能吃药、什么时候不能吃，乱吃一气、乱搽一气，导致用药效果不好，身体产生耐药性。本来想治病，结果却适得其反。”

　　“15％～25％的人在一生中都患过荨麻疹。引发荨麻疹的病因非常复杂，有的是食物过敏，如虾蟹、牛奶过敏引起，有的是药物过敏引起，还有的对动植物皮毛、花粉、螨虫过敏。天气忽冷忽热，气候剧烈变化，是荨麻疹发病的诱因。现代人久坐办公室，每次坐的时间太长，也会导致压力性荨麻疹。此外，像链球菌、细菌、病毒感染可能引发荨麻疹。而一些全身性疾病如糖尿病、甲亢、肿瘤以及内分泌紊乱，也往往会引发荨麻疹。能找到致病原因，然后祛除病因，当然是最有效的治疗办法。但是，很多患者的病因非常复杂，根本弄不清楚。比如说过敏原，现在已知的过敏原就有两万多种，但尽管如此，有些患者检测后仍无法找到导致自己过敏的物质，这种情况下，只能做对症处理。”

　　“因为上面的情况，也导致了治疗荨麻疹需要的时间比较长，特别是一些已经变成慢性荨麻疹的患者，大都以一个月为一个疗程，即使症状消失了，还是应该服药到疗程结束，这样才能确保治疗效果。但是，有些人根本不管这些，风团、皮疹一消退马上就停药，皮肤病卷土重来，又慌慌张张开始吃药，导致病情反反复复，本来很容易治愈的病，拖来拖去就变成了顽疾。此外，服药效果不好，也要及时到医院复诊，请医生决定是否更换药物种类、是否更换疗法，或者增加一个疗程。”

　　对于哪些自行乱用药的患者。李主任提醒说：“皮肤病用药很有讲究，要根据病情需要与药物性质的不同，选用不同剂型的皮肤外用药，如粉剂、乳剂、洗剂、酊剂、醑剂、糊剂、霜剂及软膏等。即使同一药物和同一剂型，也可因浓度不同而作用各异，如老幼患者应选低浓度药物。用药时间与次数也有严格的要求。比如激素类（中效）药物不宜大面积涂抹，用量不能超过100克，也不能长期使用，最长涂药不宜超过一个月。”