强直性脊柱炎患者的健康教育

　　1、疾病的护理　观察疼痛的性质、部位，分散患者对疼痛的注意力，如与其交流其感兴趣的事或播放轻音乐等来转移注意力。对严重疼痛患者指导其卧床休息，必要时遵医嘱给予镇痛药。同时保持病区的安静、整洁，为患者创造一个利于修养的环境。

　　2、用药指导　了解药物的作用及副作用，及时发现药物的副作用。如长期使用激素及免疫抑制剂，易免疫力低下，并发感染，因此要求患者少去公共场所，注意休息，避免劳累及受凉感冒等。指导患者按时饭后0. 5 h服药，多饮水，不得随意自行加减药量或突然停药，尤其是激素，如有疑问，可及时打咨询电话或到正规医院复查。

　　3、饮食指导　给予高蛋白、高维生素、富含钙质和铁质易消化的饮食，如肉类、鱼类、牛奶及新鲜蔬菜、水果等，禁食辛辣油腻食物，以免引起腹泻，加重病情。

　　4、运动与康复护理　指导患者休息时睡硬板床，取仰卧位，枕低枕头，避免促进屈曲畸形的体位，如病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时，应注意停用枕头。平时生活中，注意坐、卧、行、立姿势等，以保证即使脊柱发生僵直，也能保存最佳功能位。同时避免体重超重，以免加重关节负担，适度饮酒对AS无害，酒精与非甾类抗炎药对胃黏膜有损害，应避免同时服用。鼓励患者早期预防肺部感染，坚持每日行扩胸运动，多做深呼吸，并禁止吸烟。对生活不能自理的患者，应经常翻身、拍背，同时督促咳嗽，深呼吸以提高肺活量。游泳是一项很有益的运动，在水中身体平卧时由于浮力抵消了重力的作用，所有的关节和肌肉都能得到锻炼，应尽可能用多样的方式划水。最好避免剧烈运动及高强度的运动，如打网球、篮球、乒乓球等。做何种运动都要穿带有缓冲作用鞋垫的训练鞋，有助于减轻对关节的创伤。

　　5、定期测量身高，保持身高记录　要让患者明白因疼痛而卧床不起，只能使病情进展加速，并可致关节肢体废用性肌肉萎缩。因此坚持长期运动，尽可能保持各关节处于功能位。病变急性期，除药物治疗外， 1～2次/天轻柔地帮助关节活动，能控制关节疼痛，减轻关节孪缩。不做运动时，将急性炎症状的关节置于功能位。疾病慢性期，坚持四肢及脊柱的伸展运动，如转头、转体、屈膝、屈髋、扩胸等，增加关节活动范围，缓解肌肉痉挛引起的疼痛。活动时间和次数应逐渐增加。

　　6、心理护理　通常患者会有焦虑、孤独及失望、卑观的心理状态。帮助患者识别应对生活中存在的心理问题，注意倾听、解释、安慰和鼓励其保持乐观态度，积极配合治疗。同时也要教育好患者的家属，使他们了解本病的性质、病程、治疗措施及预后，增强他们的抗病信心与耐心，取得理解与配合。

　　7、生育指导　AS无论发生在男性还是女性，对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。女性可正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精，尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者。在病程中，如果不恰当地长期接受某种可影响生殖机能的药物治疗，如国内常用的雷公藤或昆明山海棠，可导致闭经或不育。有计划生育条件的患者，应避免使用这类药物。对于病变处于晚期，已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者，承受妊娠和分娩的负担将十分困难，对此应慎重考虑。且AS有明显的遗传倾向，家系调查发现患本病者第一代亲属中发生AS的危险性比一般人群高出20～40倍。单卵孪生中，另一人患病的可能性超过50%。因此AS患者应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能性。

（实习编辑：郭婷婷）