社区精神病患者的家庭护理

　　自20世纪60年代社区精神卫生运动以来，精神病人的家庭护理即成为精神卫生社区康复护理中的重要一环，它使患者获得持续的医疗服务，减少疾病的反复和促进康复，同时也为患者家属提供身体上、心理上及情绪上的帮助，使患者及家属获得合乎人性的，个人尊严受到尊重的照顾Ⅲ。

　　根据患者家属的不同心态，不同的知识结构和不同的家庭社会环境等的差异，而有针对性地进行家庭护理指导极为重要。

　　1　选定家庭护理责任人　　选定家庭护理责任人是开展家庭护理的第一步，责任人在家庭成员中必须能协调好各成员间的关系，掌握家庭主动权，以责任人为护理知识的传播者，能发挥最大优势，取得最佳效果。

　　2　家属心态分析　　2.1　配偶　配偶的心态一般是积极的，开始是四处求医，关心照顾希望患者早日康复，但随着病程的迁延及反复发作，患者给家庭带来了沉重的经济负担和精神压力以及照护精力和体力的付出，必然会引起心理性疲劳，使其对患者逐渐产生了厌倦情绪，继之由关心转为漠视。

　　2.2　父母　子女患病父母甚为担忧，他们急切的需要了解精神疾病知识，需要护理指导，希望子女早日康复。但随着病程的迁延，给父母带来的精神压力也是无法摆脱的，使父母对治疗失去信心，采取消极或放弃的态度。

　　2.3　兄弟姐妹　他们中绝大多数对患者不承担任何责任，也无任何压力，由于他们对精神病缺乏正确认识，加之对社会的偏见，导致对患者的怨怒乃至疏远。

　　3　指导方法　　3.1　建立良好的关系　社区护士与患者和家属之间，应建立互相尊重互相信任的良好人际关系，这是搞好居家护理的基础。因此，要求社区护士除了具备良好的专业知识外，还应具备与精神病患者交往的方法和技能，观察病情的技巧及独立处理问题的能力。

　　3.2　创造良好的修养环境　家庭成员对患者的态度是家庭康复治疗成效的关键之一，如果家庭成员尊重患者的人格，团结友爱，像以前一样把患者当亲人和家庭不可缺少的一员来看待，那么患者在家中的康复治疗就能取得满意的效果。安静愉快的修养环境有利于患者的情绪稳定，平时家里要尽量保持安静，避免让患者看情节过分紧张、恐怖、刺激的电视，以免受到不良刺激。

　　3.3　知识讲座　定期组织患者家属、社区及居委会人员学习有关精神病学等方面的知识，讲解精神科常用药物的作用、不良反应、注意事项及对疾病的治疗方法与预后巩固等问题，同时给予心理支持及情感介入，使他们了解对精神病患者的护理是需要全社会的支持与理解，不应对患者采取冷漠、蔑视甚至嫌弃的态度，从而为促进精神患者的身心健康献出一点爱。

　　3.4　为病人安排合理的生活制度　对于生活自理能力差的慢性精神病患者，社区护士应给予具体指导，根据病情特点、躯体情况以及家庭生活条件等与患者及家庭共同拟定切实可行的生活作息方案，并引导患者自觉遵守，要求家属协助督促执行。

　　如：按时起床就寝，保证足够的休息和睡眠，进行有益于患者身心健康的体育锻炼、读报、听广播、料理家务等力所能及的活动，培养患者对生活的兴趣，分散病态思维，促进病人恢复劳动能力。

　　3.5　督促患者按医嘱服药　精神病患者通过接受正规的治疗出院后，需要继续服用药物维持治疗，有些患者需要长期服药，这是巩固疗效。预防复发不可缺少的措施。

　　但由于缺乏相关知识的指导，通常不被患者及家属重视。因此，社区护士应有计划的定期对患者进行家庭随访，送药到家，评估患者的服药情况，病情变化及药物的不良反应，并介绍和强调坚持服药的重要性，服药后可能出现的反应及处理方法等，提高患者的遵医行为。

　　总之，为减少精神患者复发率，开展社区精神病患者的居家护理指导是完全必要的，在这项工作中护士起着主导作用，用科学的方法指导患者家属对患者进行护理，使其不断加强身心锻炼，减少复发频率，将知识传输于家庭，实施于患者，达到康复的目的。

（实习编辑：张丽娟）