公立医院改革是全社会的事儿

　　3月7日，记者在北京会议中心采访了第十一届全国政协委员、吉林大学白求恩第二医院院长赵吉光。提及2月23日公布的《关于公立医院改革试点的指导意见》，赵委员开门见山地说：“公立医院改革，绝不仅仅是公立医院自己的事儿，也不仅仅是卫生部的事儿，而是全社会的事儿。”

　　赵吉光委员指出，在《关于公立医院改革试点的指导意见》中提出的“坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位”，是必须要贯彻到底的。

　　他认为，目前有关“公立医院回归公益性”的提法是不太确切的，因为公立医院一直以来就是公益性的，一直以保障人民群众的健康为首要任务，其运行模式、聘任制度、分配制度、财务管理制度等都是由国家制定的。

　　公立医院承担着各项公共卫生事务，在如地震、“甲流”、“非典”等突发公共卫生事件中，公立医院都是无条件地、主动地投入到一线工作中去，所以不存在“回归”的问题。当然，目前虽然在公立医院中确实存在某些偏离公益性的情况，但是公益性依然占据主导地位，其性质没有发生改变。

　　那种认为“公立医院丧失了公益性”的观点会挫伤公立医院工作人员的积极性。那种认识的偏差不利于和谐社会的构建，不利于社会的稳定。 那么，到底什么才叫公益性?其标准是什么?有人认为，是不是公益性就看能不能解决老百姓“看病难”、“看病贵”的问题，但是什么是“贵”?

　　什么是“廉价”?其标准又是什么呢?赵委员介绍道，2009年，在北京8家公立医院中展开的调研显示，医院服务项目中有50%处于赔本状况，这样想来这些医院是不是公益性?患者看病算不算贵?所以，问题的关键在于真正让老百姓的看病成本降下来。

　　一方面是完善社会的保障系统，包括“新农合”、城镇职工基本医疗保险、社会保险等。另一方面是改革公立医院中不合理的东西。

　　首先是药品价格虚高问题。这是造成老百姓“看病贵”的重要原因。赵委员说，药品价格必须降低，但是药品价格偏高并不简单是医院的问题，而是社会性问题。有报道称，实行药品统一招标采购后，药品价格下降30%~40%。

　　赵吉光委员说，药品价格之所以能下降这么大的幅度，说明原来药品的价格与它的社会生产必要劳动时间并不相适应。他建议，药品价格应该由国家统一调控，遵循马克思主义经济学原理，根据药品的生产原料、工艺流程、人力资源等确定其实价上限，这样才能从源头上解决药价虚高问题。其次是医院耗材价格过高和大型设备检查费用过高的问题。

　　赵委员认为，耗材价格过高也不是医院造成的，现实的情况是医院面对市场经济去采购，却又要面对计划经济去服务。

　　另外，大型设备检查的成本并不高，高的是设备本身。然而，面对一台昂贵的进口设备和一台便宜的国产设备时，患者往往会选择进口设备。

　　赵吉光委员还强调，公立医院改革一定要在政府主导下，调动医院和医务人员的积极性。实行药品零加成后，医院将由原来的“医疗服务收入、政府补偿、药品收入”变成“医疗服务收入、政府补偿”模式，由于医疗服务是无限的，所以制定合理的医疗服务价格是决定公立医院改革能否成功的关键一环。

（实习编辑：张丽娟）