医疗IT金标准：有意义的应用

　　3月1日至4日，一年一度的医疗IT界盛事——美国医院信息管理协会(HIMSS)年会在亚特兰大召开。HIMSS是美国医疗信息技术领域最大的行业协会，旨在推进医疗信息技术在医疗行业的应用，其年会中上百场的主题报告和大规模的展会吸引着全球医疗IT人士的目光。今年的报告主题包括奥巴马总统的新医疗卫生信息化政策及如何提高电子健康档案“有意义的应用(meaningful

　　use)”、信息化与病人安全和质量、临床信息学、流程优化、区域医疗共享(HIE)、 门诊信息化建设、Health

　　2.0和Wed-based的新技术的应用等诸多主题。共有超过2万人次的与会者，吸引了超过800家参展商，其中230家厂商是首次参展。

　　奥巴马新医改的IT机遇

　　在全球金融危机的背景下，美国总统奥巴马于2009年2月17日签署了2009美国经济复苏和再投资法案(简称为ARRA)。ARRA法案中的一个主要内容是“经济与临床的医疗信息技术法案”，这就是大名鼎鼎的HITECH法案。

　　该法案提出了一个将近200亿美元的刺激方案，鼓励医院、医生诊所和其他医疗机构实施电子健康档案(EHR)。该法案同时还要求医疗机构只有证明了他们的电子健康档案能达到“有意义的应用(meaningful

　　use)”,才有资格获得政府的奖励基金。这样明确的应用指引给医疗机构提出了更高的要求，医疗机构不仅要购买和实施EHR，而且要能够证明他们所应用的EHR能给病人和医疗服务带来好处。目前美国卫生及公共服务署(The

　　Department of Health and Human

　　Services)初步制定了三个阶段的“有意义的应用”的标准。第一阶段的标准包括有效的数据输入，一些基本的功能和指标统计报表生成;第二个阶段扩展到疾病管理领域;第三个阶段是旨在促进流程优化，加强临床决策支持和公共卫生的支持等。

　　HITECH法案的实施历时五年，第一批政府奖励将于2010年10月开始。到2015年还未取得“有意义的应用”的医疗机构，政府将通过减少支付进行惩罚。HITECH法案的颁布对美国医疗信息技术行业带来了很大的影响，这个影响在此次的HIMSS大会上表现得尤为明显。

　　首先，为了配合医疗机构获得政府的奖励基金，厂商踊跃推出大量新产品。如Epic，GE等公司推出的新品强调通过互操作性(interoperability)使医疗信息在各个医疗机构之间共享。Philips的新品则是帮助医疗机构共享其在临床、重症监护、心脏系统和影像系统中的信息，并为分析其丰富的临床信息，提高临床决策。在大会的众多报告中，医院讨论的热点问题就是如何提高对EHR的应用，从而改善流程，提高医疗质量，达到“有意义的应用”的目标。