护理“变脸”

　　各级护理服务内容已经贴到北京协和医院各病区的墙壁上，新内容将护理服务分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理等四个级别，尤其增加了生活护理内容。

　　比如对于生活不能自理的患者所实施的一级护理，护士每天要进行两次洗脸、梳头、口腔清洁及留置尿管护理，或每天1次会阴护理;护士每周还要为患者洗1次头，进行2次温水擦浴;帮助患者使用便器、更换被服、剪指甲等。

　　类似北京协和医院这样的护理内容变革，全国共有27家医院在进行试点。国家卫生部给这批试点进行了统一命名——优质护理服务示范工程。

　　恢复基础护理

　　恢复基础护理是本次试点的切入点。“恢复基础护理服务是近期医院护理工作的重点，要彻底扭转由护工、家属护理患者的局面。”卫生部副部长马晓伟在2010年全国护理工作会议上讲道，“医院的基础护理工作严重缺失，患者的基础护理、生活照顾大多由亲属或者聘用的护工完成，既加重了病人负担，也带来了安全隐患。”

　　基础护理原本是护理工作的组成部分，但却是最薄弱的环节，由于缺少基础护理使得患者病情转归不能被及时发现的情况普遍存在。“很多医院都抱怨完不成基础护理是因为缺少足够数量的护士。”卫生部医政司护理处处长郭燕红对此持不同意见，“近几年是我国护理队伍发展最快的时期，而且医院也在逐步完善支持系统，配药系统、配检系统等使病房护士有更多的时间留在病房。所以当前不是护士人数不够的问题，而是如何使护士的人数增加转化为对患者服务的增加上。”江苏省人民医院的舒心病房，床护比不过1∶0.5-0.6，天津第三中心医院的床护比也只有1∶0.45，但是两所医院所有患者的基础护理和治疗全部是由护士完成的。

　　“不能把基础护理定位在‘梳头洗脸换被单’，基础护理也要体现专业性，也有技术含量。”在北京宣武医院副院长王力红看来，护士既要考虑病人治疗、护理方面的需求，也要关注病人生理、心理需求以及饮食、排泄、健康宣教等，以往局限于打针发药的护理模式早该淘汰。