金砖三国 医院挑战各异

　　巴西、中国和印度的医疗保健基础设施的发展速度位居世界前列。

　　巴西、中国和印度，这三个发展中国家占了“金砖四国”的大半江山，原因就在于三国飞速发展的经济。其实，不只是经济，这三个国家同时也是世界上医疗保健基础设施发展最快的国家。医疗保健分析机构“医疗保健透视”(IMS)对这三个新兴国家的医院市场进行深度解读。

　　巴西

　　尽管医院的花费消耗了巴西政府整个卫生预算的三分之二强，巴西医院部门的质量和效率却一直都不受重视。

　　很多贫困患者无力支付初级医疗保健，这仍是改善早期诊断和慢性病有效管理的障碍。巴西的公立医院系统仍然资金不足、效率低下，付费程度低和人员短缺也是常见现象。在很多公立医院中，药品和设备经常不足，而患者却过多。

　　结果，很多有支付能力的患者经常去私立医院寻求治疗，就是为了避免排长队和遭遇不当治疗。

　　因此，巴西的私立医院市场有一定的发展潜力，而二级保健领域也存在一些非营利和公私合营模型。根据IMS，该国仅有三分之一的医院(约7200家)是公立医院，这意味着政府医院的病床数还不足整个国家医院病床量的四分之一。

　　因此，二级应用服务的患者通常都在私立医疗机构接受治疗。

　　IMS相信，协调不良是巴西公立医院部门的主要问题。根据报告，现存系统为管理者提供的实施金融或管理改善的范围狭窄。最近进行的改革讨论包括在医院级别上引入更大的自主权，这样医院就可以对融资和管理拥有更多的控制。未来的政策讨论将强调质量和效率问题，即通过实施诊断相关组(DRG)补偿系统来改善质量并提高效率。

　　在过去的十年中，领先的医院公司提高了他们在巴西市场的份额。IMS预计，该领域不会迎来太多新来者，但相信会进一步稳固，特别是通过公司购买小型的独立机构并投资新诊所和医院建筑。私立医疗服务提供者的管理加强，这也是促进稳定的强有力因素。

　　公立医院和高端私立医院的药品和处方趋势相差较大，这也反映了各自患者群的经济能力和私营医疗保险的影响。然而，由于成本控制战略计划的兴起，这一趋势在私营部门有所改变。