眼外伤159 例手术前的心理干预

　　眼外伤都是突然发生的,患者精神上受打击很大,往往表现为焦虑不安、恐惧、情绪激动,害怕失明,心理负担过重。针对眼外伤患者的心理特点,我们对2009-01/ 2009-11 在我院手术治疗的159 例患者进行手术前心理干预,效果良好,现报告如下。

　　1 　临床资料

　　1. 1 　一般资料　本组男121 例,女38 例,年龄14～76 (平均39) 岁。左眼69 例,右眼89 例,双眼1 例。其中眼球损伤103 例,眼睑、结膜、泪道损伤41 例,眼眶损伤15 例。采用全麻下手术6 例,局麻153 例。

　　1. 2 　方法

　　1. 2. 1 　评估　以富有同情心、助人的方式与患者接触,了解其受伤状况,目前有无疼痛、视力障碍;认真倾听患者的诉说,并理解他们的反应,了解是否有焦虑、恐惧、无助、悲伤、压抑等应激反应;询问其目前有什么问题,有无顾虑,有什么困难。

　　1. 2. 2 　认知干预　眼部疼痛和视力减退,给患者心理、生理带来打击,易出现恐惧、紧张等不良心理反应。给患者解释心理危机的发展过程,使其理解目前的处境是遭到意外事件的正常反应,这样的感觉是正常的,是每一个有类似经历的人都可能会产生的反应。使其建立自信,提高对生理和心理应激反应的应付能力。患者受伤后疼痛给其心理带来一定恐惧,表现为担心、害怕和不确定感。对于害怕手术疼痛的患者,告知手术前会给予表面麻醉、局部麻醉,手术中不会有明显疼痛感觉。对于眼球损伤,担心致盲的患者,为其解释手术的目的、方法及手术中有关应对措施,介绍手术医师的技术水平,会尽最大努力为患者保存视力,介绍术后视力恢复患者的愈后效果。对于眼睑、眼眶损伤,担心毁容的患者,告诉他们会用最佳的技术为他们治疗,告知术后应对措施,根据损伤情况,告知多数患者Ⅰ期有较好的外观效果,严重损伤的患者可通过Ⅱ期修复,达到满意外观,即使眼球摘除,可以通过安装义眼整复,恢复外观容貌。耐心回答其提出的问题,提高对手术和麻醉的认识,消除对手术的顾虑和担心,纠正潜在的认识缺乏,使患者更客观的认识手术,对待手术,以一种积极的心态迎接和配合手术。