难治性颞叶癫痫20 例的手术配合要点体会

　　颞叶癫痫是临床上常见的难治性癫痫,目前已成为癫痫手术选择的主要对象。我院2007-06/ 2008-07 分别应用选择性海马-杏仁核切除术和经典的前颞叶切除术治疗难治性癫痫20 例,收到良好的效果,现报道如下。

　　1 　临床资料

　　1. 1 　一般资料　本组男13 例,女7 例,年龄16～45(30 ±1) 岁,病史3～15 a 。伴或不伴有颞叶影像学阳性体征发现。

　　1. 2 　手术方法　根据术前和术中定位情况选择手术方式。MRI 显示内侧颞叶局灶性结构异常,术中颞叶皮层与深部电极监测证实颞叶内侧结构局限性放电,不伴有其他结构异常,采用选择性海马-杏仁核切除术,其余患者采取经典的前颞叶切除术。均采用扩大翼点入路,剪开硬脑膜后即行皮层电极、深部电极监测,切除范围以外的散在的或功能区的癫痫波采用皮层横行纤维热灼术。

　　2 　结果

　　本组术后1 个月内一过性对侧轻偏瘫2 例,一过性失语3 例,余者恢复良好。

　　3 　手术配合

　　3. 1 　术前护理

　　3. 1. 1 　心理护理　由于癫痫手术的特殊性,须术前在患者身上连接各种监测导线,加之经济上、思想上的压力,患者较易陷入抑郁、恐惧情绪。巡回护士应耐心倾听患者提出的问题,并且使用通俗易懂的语言与其沟通,避免使用医学术语,同时向患者介绍成功病例和治疗前景,消除其消极的心理,使其主动配合