玻璃体切割手术98 例的护理配合

　　玻璃体切割术是治疗视网膜脱离、眼外伤、玻璃体病变等眼科疾病的一种手术方法。此项手术难度大,除要求医生具有高超的技术外,器械护士的默契配合及熟练的操作也十分重要。我院2007-01/ 2009-01 共开展该项手术98 例,手术顺利,效果满意,现将手术配合报告如下。

　　1 　临床资料

　　1. 1 　一般资料　本组男33 例,女65 例,年龄32～69岁。其中玻璃体出血60 例,视网膜脱离31 例,眼外伤7 例。

　　1. 2 　手术方法　使用Alcon 公司的玻璃体切割系统,常规采用巩膜3 切口,距角巩膜缘3～4 cm ,于颞上、鼻上和颞下3 个象限做3 个巩膜切口,颞下象限安放注液针头,颞上和鼻上象限分别插入导光纤维和切割头,放入角膜接触镜切除后部玻璃体,做视网膜脱离修复术,打激光,注入硅油重水或膨胀气体,完成手术后关闭巩膜切口及结膜切口。

　　2 　结果

　　本组手术顺利,效果满意。

　　3 　手术配合

　　3. 1 　术前准备

　　3. 1. 1 　患者护理　常规对手术患者进行术前访视,玻璃体切割手术患者大多病程长,病情较重,因此患者思想负担重,手术室护士要通过与患者的亲切交谈,逐渐消除其紧张恐惧心理,耐心的向患者介绍手术室的环境、设备、麻醉方法以及术后相关知识,使患者能以良好的心态配合手术。

　　3. 1. 2 　物品的准备　检查各种仪器的功能,调整好仪器处于备用状态。眼内平衡液中加入肾上腺素0. 5ml ,将手术器械、敷料、光导纤维、激光纤维、玻切管、气液交换管、角膜镜、三通、微乔线、硅油、重水、惰性气体准备齐全。

　　3. 2 　术中配合

　　3. 2. 1 　安装、衔接仪器,调节参数　安装好手术显微镜,接氮气装置及CO2 冷凝装置,安装集液盒,开电源,接光导纤维、电凝器、气液交换管、玻璃体切割器、激光刀管、连接灌注液。根据术者的经验调整波切机的参数。电凝能量为8 % ～13 % ,注硅油压力为75～100 mm Hg ,气液交换压力为35～45 mm Hg ,波切速度为700～750 CPM ,眼压注器压力为30 mm Hg ,吸引力为100 ～150 mm Hg ,导光纤维亮度为100 % ,BSS 灌注液的高度60～70 cm。器械护士依据手术要求及时快速地进行调整,以达到最佳手术效果。