乙肝故事：抗HBV的那些事儿

　　乙肝很可怕，因其发展成肝硬化和肝癌的风险较高。而比疾病本身更可怕的或许是，乙肝歧视。即便国家“进一步明确取消入学、就业体检中乙肝检测项目”，但是压在乙肝病毒携带者心里的那块石头依旧难落地。

　　体检者怕“被自愿”

　　3月27日是今年本市录用公务员笔试的日子，就在此前几天，人保部、卫生部修订了《公务员录用体检通用标准(试行)》及《公务员录用体检操作手册(试行)》有关事项。修订后的手册明确规定，所有关于肝炎的检测项目中，一律不许进行乙肝项目检测。

　　报考公务员的乙肝病原携带者可以松一口气。然而，乙肝病毒携带者在走向企业的求职道路上，却松不了这口气。即使有“进一步明确取消入学、就业体检中乙肝检测项目”的利好消息在眼前。

　　2月10日，国家三部委下发的一份明确要求入学、就业应取消乙肝检查的通知，赢得了1亿多乙肝病毒携带者及其关注者的欢呼。看着这份《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》(以下简称《通知》)，不少一直以来为了找工作而忧心忡忡的乙肝病毒携带者以为自己拿到了“免死金牌”。然而，并不是所用人单位都对这些求职者敞开大门，一些企业已经想好了闭门的对策。

　　《通知》下发后，乙肝病毒携带者在求职过程中遇到的尴尬是，体检中的“被自愿”。笔者了解到，用人单位可以在体检机构的帮助下“钻空子”，有些体检单上赫然印着：本人自愿接受乙肝表面抗原或乙肝五项检查，还让体检者签字认可。

　　在国内最大的乙肝携带者交流网站“肝宝宝”上，志愿者提供了这样一则调查信息，截止到3月16日，他们调查了全国33个省、市级卫生、教育等相关政府部门，统计发现，只有12家部门表示已按规定执行，不到一半;19%表示尚未收到通知文件;其他的则属处于政策制定中、拒绝回复、互相推诿等情况。而对69家医疗或体检机构进行的调查发现，仍有65%表示入职体检要查乙肝，仅30%不用再查，25%称视单位要求而定，单位让查就查，不让查就可以不查。

　　消除歧视，先要消除恐惧

　　消除乙肝歧视还有漫漫征途，消除公众的乙肝恐惧是目前不少专家正在呼吁的。当然，乙肝病毒携带者们也一直在为自己“讨说法”。据报道，去年，电视剧《蜗居》热播的时候，一名网名为“静心才情”的大学毕业生就致函国家广电总局，要求撤销其电视剧发行许可证，理由是他作为一名乙肝病毒携带者，非但没从剧中获得任何精神享受，反而因剧中台词备感压抑。

　　事情是这样发生的。某天晚上，“静心才情”和他的朋友一起在家里边玩边看电视，当朋友看到剧中的台词时，回过头来问他：“你平时都说乙肝不会通过消化道传播，电视里和你说的不大一致啊!”朋友们离开后，“静心才情”马上从网上回看了电视视频。当看到第一集第18分钟左右时，剧中的姐姐郭海萍在开饭前对妹妹郭海藻说“不洗手，回头得乙肝，找工作都没人要”。“静心才情”这下傻眼了，因为他平时总是有意无意地和朋友们说，这病不通过消化道传播，但《蜗居》里的这段台词，让他非常难堪。

　　在“静心才情”看来，“不洗手，回头得乙肝，找工作都没人要”的台词，宣扬了错误的乙肝的传播途径，严重误导了大众，恶意地制造了公众对乙肝的恐慌，涉嫌鼓动公众歧视乙肝病毒携带者，侵犯了中国一亿多乙肝病毒感染者的合法权益，间接导致了周围的人对他进行各种各样的歧视，使他背上了巨大的心理包袱，影响了正常的生活和工作。

　　那么，乙肝的传播途径究竟有哪些?笔者了解到，乙肝病毒通过人与人之间的血液和体液接触进行传播，最常见的传播方式因地理区域的不同而不同。在西欧，主要通过与乙肝患者性交、共用针头和注射器传播。在亚洲和中东地区，则主要是母婴传播和儿童间传播。其他常见的传播方式有：与乙肝患者共用牙刷、剃须刀等个人物品，文身时使用未经消毒的器械等。乙肝可通过分娩由母体传播给婴儿;因意外针头刺伤而接触到乙肝患者血液的医护人员也有可能感染乙肝。

　　专家观点

　　慢性乙肝需长期管理

　　“过去我们追求短期治疗结果，如今慢性乙肝患者应该学会长期管理，以提高生活质量。”在慢性乙肝治疗药物博路定全球临床治疗跟踪数据发布会上，中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授这样指出。

　　庄院士表示，“我国有约9300万例慢性乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者约2,000万，每年近28万人死于肝硬化、肝癌等肝脏相关疾病，乙肝防治工作仍然任重而道远，在公众教育、规范治疗、新技术普及和人文关怀等方面仍须努力。”

　　复旦大学附属华山医院感染科终身教授翁心华指出，“患者一旦开始治疗，把握初治时机非常重要，初治选择决定了是否能迅速控制病情、避免耐药，从而实现持续稳定的疗效，也决定患者后续的综合治疗成本、健康成本和心理成本。如果初治就选择强效抗病毒、低耐药的治疗方案，可以帮助患者在持久稳定控制病情的基础上，实现慢性乙肝长期管理，追求更好的生活质量。”

　　翁教授同时表示：错过初治时机的患者，也不要灰心丧气，即使所处的疾病阶段不同、过往治疗经历和用药经验各异，还是可以在医生的指导下把握机会，及时调整治疗方案，实现良好疗效。翁心华教授认为，患者要实现对疾病的长期管理，需要做好三个选择题：治疗时机选择、治疗方案选择和治疗药物选择。

（实习编辑：李杏）