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　　 除了双手的小关节，类风湿关节炎还经常涉及哪些关节？在类风湿关节炎早期，可能会出现单关节或多关节肿胀和疼痛，大多数是双手的小关节。肿胀和疼痛是对称的。它经常表现为关节肿胀、疼痛和僵硬，按压关节时疼痛更明显。

　　那么，除了常见的双手小关节外，类风湿关节炎发作时还会发生哪些关节疼痛？让我们简单谈谈~

　　除了双手的小关节，类风湿关节炎还经常涉及哪些关节？

　　踝关节

　　踝关节受累常见于严重的类风湿关节炎，其特征是脚踝肿胀。进一步的发育会导致关节结构的破坏，以及脚内旋和外翻畸形。

　　类风湿关节炎也可能累及跟腱，常见的是跟腱中存在类风湿关节炎结节。如果跟腱中存在弥漫性肉芽肿性炎症，则可能发生跟腱自发性断裂。

　　膝关节

　　当类风湿性关节炎累及膝关节时，通常表现为膝关节肿胀和膝关节伸展受限。屈曲畸形的膝关节腔内会有大量渗出物，会导致关节腔内压力明显升高，容易形成腘窝囊肿。

　　腘窝囊肿会压迫浅静脉并阻碍其回流，导致静脉曲张或肿胀。当腘窝囊肿破裂时，大部分液体流入腓肠肌，少数情况下还可进入大腿前部，这会导致液体流入部位的发热、疼痛、肿胀和白细胞升高。

　　肘关节

　　20%~65%的类风湿关节炎患者会累及肘关节。由于肘关节是一个稳定的铰链关节，即使牵涉到它，也几乎没有严重的疼痛。

　　随着病情的发展，肘关节的伸展将逐渐受到限制。由于肘关节和肩关节的部分补偿，患者通常很少注意肘关节伸展的限制。疾病的进一步发展将导致肘关节失去侧向稳定性，导致严重畸形。

　　肩关节

　　当类风湿关节炎影响肩关节时，它不仅会影响肩关节滑膜(肱骨头和肩胛骨关节窝之间的滑膜连接)，还会影响锁骨远端的三分之一和肩袖。

　　类风湿关节炎肩前外侧软组织的明显肿胀通常是由肩缝下的慢性滑膜炎引起的，而不是由肩关节的渗出引起的。肩袖的作用是将肱骨头固定在关节盂窝中，如果涉及关节，会导致关节向上半脱位。

　　旋转袖疾病是类风湿关节炎致残的原因之一。在罕见的情况下，肩关节可能会断裂，症状类似于手臂静脉回流受阻。当类风湿关节炎累及肩关节时，常规放射学检查显示锁骨远端侵蚀、肩关节破坏和向上半脱位。

　　类风湿关节炎也会影响这些特殊的关节

　　颞下颌关节

　　颞下颌关节受累常见于类风湿性关节炎患者，他们在张口时经常表现出疼痛，偶尔表现出急性疼痛或难以闭合口腔。

　　髋关节

　　与幼年类风湿关节炎患者相比，成年类风湿关节炎病人在早期较少涉及髋关节。

　　髋关节受累通常表现为髋关节疼痛和髋关节内旋转受限。超过一半的患者会有放射学改变(如股骨头囊性改变、塌陷或吸收、髋臼变形突出等)。

　　其他关节

　　类风湿关节炎患者在环杓关节受累时可能会出现声音嘶哑、喉咙痛和呼吸困难。一些类风湿性关节炎患者还可能累及听骨，导致听力损失。因此，对于有喉部症状的类风湿性关节炎患者，应进行喉镜检查或CT检查。

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