2022-11-12 10:27:18 成都风湿医院
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骨关节炎有哪些病理改变? 骨关节炎患者常有哪些体征?骨关节炎是一组由不同原因和重叠因素引起的疾病。
骨关节炎有哪些病理改变?
它主要涉及关节软骨损伤,也影响整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围的肌肉,终导致整个关节表面的退化、纤维化、骨折、溃疡和损伤。
(1) 关节软骨
软骨变性是骨关节炎基本的病理改变。一开始,它表现为局部软化和失去正常弹性,随后出现小裂缝、粗糙的侵蚀性溃疡和大块软骨脱落,这可能导致软骨下骨板暴露。显微镜检查显示关节软骨进行性结构紊乱和变性,软骨细胞减少,基质粘液样改变,软骨撕裂或微纤维化,溃疡表面可被结缔组织或纤维软骨覆盖,新血管侵入,后整个软骨层消失。
(2) 骨骼变化
① 软骨下骨增厚和硬化;② 关节边缘骨赘形成;③ 关节附近的骨囊肿。
(3) 滑膜变化
滑膜炎通常是继发性的,由滑膜细胞吞噬人类滑液中的小块软骨引起。滑膜充血、血管增生、炎性细胞浸润和广泛纤维化、滑膜绒毛增厚,可能含有断裂的软骨和骨,并可能引起异物巨细胞反应。
骨关节炎患者常有哪些体征?
1.关节肿胀和畸形
它由局部骨肥大或渗出性滑膜炎引起,并可能伴有局部温度升高、渗出和滑膜肥大。在严重的病例中,可以看到关节畸形和半脱位。
2.压痛和被动疼痛
患处关节可能有压痛,尤其是滑膜积液。有时,虽然没有压痛,但在被动运动过程中可能会发生疼痛。
3.关节摩擦感
当关节运动时,触诊会感觉到粗糙的摩擦,这在膝关节中很常见,可能是由软骨丢失和关节表面光滑度差引起的。
4.受限活动
它是由骨赘、软骨丢失、关节周围肌肉痉挛和关节破坏引起的。此外,关节活动期间也可能出现“绞死”现象(由关节中的游离体或漂浮的关节软骨碎片引起)。
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