肥胖青少年用二甲双胍可降低空腹胰岛素水平.

　　（NewsRounds新闻）据美国科研人员报道，一项为期6个月的针对明显肥胖、有2型糖尿病家族史的非糖尿病青少年进行的随机、双盲、安慰剂对照试验结果表明，二甲双胍（metformin）可降低BMI和空腹胰岛素水平。

　　严重肥胖、高胰岛素血症和存在2型糖尿病家族史是青少年发生糖尿病的危险因素。鉴于饮食控制和锻炼的作用有限，Duke大学医学中心的Michael Freemark和Deborah Bursey博士研究了这些儿童使用二甲双胍的情况，该药可使糖尿病患者提高糖耐量，并可防止高危患者发生糖耐量下降。

　　研究人员随机给予29例12-19岁的青年人二甲双胍或安慰剂500mg，每天两次。所有的研究对象至少有1位患2型糖尿病的一级或二级亲属，BMI > 30 kg/m2，空腹胰岛素> 15 IU/ml，空腹血糖和血红蛋白A1C浓度正常。然后分别于基础水平和6个月后测量药物对BMI标准差、血清瘦素、糖耐量和血脂水平的作用。在研究过程中未控制体重和饮食。

　　结果发现，二甲双胍可使BMI标准差降低0.12（低于基础水平1.3%）,而安慰剂组标准差提高0.23。同样，服用二甲双胍的女孩血清瘦素降低了5.5%，而安慰剂组升高了16.2%。

　　治疗后的患者空腹血糖从84.9 mg%降低到75.1 mg%，空腹胰岛素水平从31.3降低到19.3 IU/ml，安慰剂组的空腹血糖水平轻微升高并且空腹胰岛素水平无变化。

　　胰岛素敏感性的各种试验结果不同，一些结果提示用二甲双胍治疗的患者胰岛素敏感性有轻微增长。血脂、葡萄糖效用、和血红蛋白A1C水平两组之间无区别。二甲双胍组仅有40%的患者有可耐受的短暂性腹部不适和腹泻，未发现呕吐或乳酸性酸中毒。

　　由于药物对胰岛素敏感性无明确影响，因此研究人员推测，对空腹血糖和胰岛素水平的阳性结果或许表明二甲双胍可以减少肝葡萄糖输出。

　　研究人员指出，目前尚不确定持续但小幅度降低BMI和葡萄糖水平是否可以防止存在家族史的2型糖尿病的进展。

　　对于存在阳性家族史的显著肥胖的青少年，Freemark和Bursey博士建议应早期发现和早期治疗，从而可以避免导致成人糖耐量下降的体重增长和胰岛素耐药之间恶性循环的发生。