河南誉美肾病医院

信阳市治疗肾衰肌酐高的医院医院

2022-07-12 09:22:19

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  肌酐200多,在慢性肾脏病1,5期中,大致处于第3期。这是慢性肾脏病发展过程中非常关键的一个时期:肾脏剩余的肾单位(肾小球+肾小管)数量进一步减少,每一个肾单位都负担着高于自身任务的超额工作量。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

  它们即使加班加点工作,也难以维持肾脏的正常运转(失代偿),并发症开始出现:肾性高血压、肾性贫血、酸碱失衡等等。到了肌酐200多的时候,好消息是:剩余的肾单位并没有崩溃。

  面对千疮百孔的肾脏,仅存的20,30%肾单位还在坚持着没有放弃,它们表示还可以再抢救一下。

  肾功能进展的一个分水岭:

  肌酐200多的患者往往会遇到一个坎:肾小球滤过率45左右,这是阻断或逆转肾功能进展后的一个机会。一旦肾功能越过了这道坎,肾脏就启动了自毁程序肾脏内的肌成纤维细胞(具有加速肾脏纤维化和萎缩作用的“坏细胞”),会通过自分泌和旁分泌促进自身增殖,炎症加重,肾脏开始从内部自动地发生进展(即使去除了致病因素也无法停下,只能减缓速度),肾功能向尿毒症的进展就再也没有回头之路。

  二、肌酐200多的治疗要点

  1.控制好并发症

  此时如果出现肾性高血压,需要应用降压药物,将血压控制到130/80mmHg以下。若单用普利/沙坦类药物不能满意降压,可联用地平类药物,或联用利尿剂类降压药。若出现肾性贫血,可以注射促红素,或是口服罗沙司他等方式纠正贫血。对于引起了代谢性酸中毒(二氧化碳、碳酸氢根降低)的患者,需要口服碱剂(比如碳酸氢钠、枸橼酸钠)纠正酸中毒。这些并发症会加速肾功能衰竭进程,也会威胁身体其它脏器的安全,控制好它们是肾衰治疗的基石。

  2.治疗原发病仍很重要

  肌酐200多的患者,抑制免疫炎症、降低尿蛋白仍然有积极意义,炎症活跃、进展较快的患者仍然可以用糖皮质激素。此时肾功能尚能坚持,许多药物还没有被限制应用,比如“普利/沙坦+列净”这个组合仍能发挥护肾作用。

  许多利尿剂、降糖药也仍然可以发挥作用。

  可能有患者体验过,部分医生一看你肌酐200多了,便不再认真救治,开一些控制并发症的药物后让回家等透析。不止是小诊所,大型三甲医院的此类现象并不少见。当然也有很多医生此时仍在尽心尽力地救治。为什么不同医生的做法会有分歧?主要是因为难治,肌酐200多和100多要耗费的精力是不一样的。

  3.修复肾功能

  需要中医药发挥作用。中医理论中慢性肾脏病“本虚标实”的特点,在这个时候开始体现得淋漓尽致:本虚:脾失健运,肾失开阖。脾肾为本,均显虚弱,需要固本扶正。标实:肾外毒邪侵扰,瘀毒留滞,症状丛生,需要祛瘀泄浊。两个关键点:扶正、泄浊。总之,健脾补肾以固本,祛瘀通络以生新,才能长时间稳定肾功能。

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  提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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