关于男性精索静脉曲张，你知道吗？ 精索是位于男性睾丸上端与腹股沟管腹环之间一对柔软的圆索状结构，由被膜包裹的输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛所构成。精索是由睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、睾提肌、输精管及其被覆的筋膜组成，它具有为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配的功能。

　　精索静脉曲张是一种血管病变，由于精索静脉蔓状丛的异常扩张、伸长和迂曲，呈蔓状如蚯蚓盘曲在阴囊内，继而引起一系列临床症状的疾病，可导致阴囊坠胀疼痛不适。本病在男性青春期前即可发生，青春期前的患病率为9%～26%;青春期后，随着年龄的增长，发病率逐渐增多。本病多见于18～30岁青年男子，是男性不育的常见原因之一。

　　精索静脉曲张绝大多数发生在左侧，而右侧或双侧少见。临床上本病有原发和继发之分，原发者多见于青壮年，原因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解;继发者多由后腹膜病变，如肾肿瘤、肾积水、癌栓栓塞肾静脉等阻碍精索内静脉血液回流所致，平卧后不能缓解。

　　精索静脉曲张临床表现不一，轻度精索静脉曲张，一般无明显不适;病情较重者常有患侧阴囊肿大、坠胀感，或钝性隐痛，同侧睾丸、小腹有抽搐、坠胀不适感，站立过久、行走时间过长或重体力劳动可使症状加重，同时伴有情绪不稳、失眠多梦、乏力头晕等神经衰弱症状，严重者出现阳痿、早泄等性功能障碍。而真正有症状的精索静脉曲张病例不到35%，不少人存在此病但无症状，常因体检或不育就诊检查时才发现。

　　精索静脉曲张无症状者不需治疗，对于精索静脉曲张所致精液改变而影响生育的患者，以局部治疗或手术治疗为主。局部治疗包括中药治疗、外治疗法、针灸治疗、按摩治疗等;手术方式目前主要有三种：腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、显微精索静脉曲张结扎术，多项荟萃分析显示显微精索静脉曲张结扎术的疗效较佳。轻度精索静脉曲张一般不会引起明显症状，预后良好。重度或并发不育者，经积极治疗可恢复。

　　精索静脉曲张的病因虽未完全探明，但以下措施对预防和调护该病有一定的价值：

　　1. 节制房事，避免房事过度引起局部充血。

　　2. 避免过多食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅，防止乙状结肠粪便壅滞压迫精索静脉。

　　3. 患本病以后，应避免剧烈活动及强体力劳动，防止腹压增高，加重病情。

　　4. 轻度或未手术者，可每天倒立或者抬高下肢平卧15分钟左右，有助于静脉血液回流。

　　5. 对不育者宜避免穿紧身裤及禁用阴囊托治疗。长期穿紧身裤、使用阴囊托，虽能改善症状，但不利于阴囊散热，有碍睾丸生精功能。

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