甲亢伴糖尿病怎样治疗

　　甲亢可引起机体内糖代谢紊乱，可在非糖尿病患者中造成食后血糖增高和糖耐量减退，表现为尿糖阳性和餐后血糖值升高。一般认为甲亢并不引起糖尿病，但可加重糖尿病病情，能诱发酮症酸中毒。临床上确有甲亢并见糖尿病者，这也并非偶然，因糖尿病在正常人群中本来发病率就高，甲亢至少说也是重要的诱发因素。甲亢究竟能否引起糖尿病，各家意见颇不一致，目前尚无定论。

　　治疗上，首先控制甲亢，用药同一般甲亢，甲亢得以缓解，糖代谢紊乱也能随之纠正。如不能纠正，空腹血糖和尿糖检查仍异常者，可适当服用降糖药，很少使用胰岛素治疗。治疗中应注意二者均为高代谢、高消耗性疾病，在一定疗程中(2～3个月)要适当补充高蛋白和各种维生素，总热卡可增加，必要时给予胰岛素治疗。有报道治疗甲亢并糖尿病28例，13例先出现甲亢而后出现糖尿病，其中有糖尿病家族史者3例。均有消瘦、食欲亢进、心悸、怕热、多汗、多饮、多尿等，20例以糖尿病症状为主，8例以甲亢症状为主。治疗上两病兼顾，12 例皮下注射胰岛素40～60单位/日，加服他巴唑30毫克/日；16例服优降糖5～7.5毫克/日，加他巴唑30毫克/日。3个月内症状明显改善，后逐渐减量，疗程2年。28例病情均得以控制。

　　唐氏对甲亢合并糖尿病19例进行分析，甲亢先于糖尿病者占总例数的58%，同时存在者占42% 。认为甲亢可合并糖尿病又能诱发糖尿病，主要是两者有共同的免疫学基础。体会到凡甲亢有明显的烦渴、多饮、多尿，甲亢控制后病人仍明显消瘦，或经正规治疗症状未能控制者，应考虑并存糖尿病的可能。反过来，糖尿病患者在血糖控制良好情况下出现消瘦、心动过速、低热或老年人表现为胰岛素依赖型(IDDM)者，应考虑并存甲亢的可能。