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　　持续性蛋白尿，是肾病患者常见临床表现。且尿蛋白本身也有“肾毒性”，在蛋白质大量漏出的过程中，会伤害肾小球的滤过屏障，以及引起肾小管萎缩和间质纤维化，导致肾功能恶化。

　　降尿蛋白，是预防尿毒症有效的手段之一。不管是自发缓解，还是经过药物治疗后，肾友的尿蛋白能缓解，都预示着肾病离尿毒症又远了一大步。

　　那很多肾友就问了，是不是尿蛋白控制好了，就不会得尿毒症呢？

　　也不是！关键还要看以下三点。

　　1.

　　患者基础肾功能

　　如果一节电池本身就所剩无几了，就算我们再怎么省电，也还是很容易用完。

　　同样的道理，如果在肾病开始诊治时，肾友的肾功能已经比较差了，剩余可用肾单位太少，那么，就算尿蛋白控制得再好，肾功能还是会继续不断往下降。到了CKD3b-4期，尿毒症几乎是不可避免的事。详细解释→肾病阶段

　　因此，肾病管理的时机很重要，越早重视预后越好。

　　当然，这也不是说破罐破摔，尿蛋白对中晚期肾病患者就不重要了，几年后透析还是十几年后才透析，区别是很大的。控制好尿蛋白，对中晚期肾病患者延缓进入透析时间依然有意义。

　　2.

　　是否定期随访

　　尿蛋白一段时间好 ≠ 一直好。

　　在长期追踪的研究中，一些本来已经“治”(临床完全缓解)的肾病患者，后来却发生尿毒症。

　　例如，下面这项研究跟踪了78例过敏性紫癜肾炎的儿童，平均年的时间。当初40例完全缓解的患儿，尿检正常、没有高血压，肾功能也正常的，在若干年后，却有7例出现了病情恶化，发展出比较多的蛋白尿以及肾功能下降。

　　其他肾友也一样，就是肾上线反复提醒大家的，即便尿蛋白转阴，稳定了一段时间，定期复查也是必须的，不能因为觉得自己“好了”就不用再管了。

　　一些肾病本身就容易复发，再加上生活中难免有些情况可能诱发肾病加重，比如感冒发热、劳累、饮食不当、怀孕等等，发现问题不怕，如果尿蛋白再次多了，我们找肾内科医生去进一步诊治，但怕的是长时间不随访，肾脏什么情况不清楚，那么，肾病就有可能悄无声息中恶化加重。

　　3.

　　药物、血压等其他情况

　　部分肾损伤不以尿蛋白大量增多为表现，常见的比如，接触一些肾毒性药物或保健品、环境中的肾毒性物质比如铅汞等重金属，导致间质性肾炎，间质性肾损伤尿蛋白可以很少或者没有;血容量不足导致肾前性肾损伤;结石梗阻导致梗阻性肾病;高血压导致的肾损伤，尿蛋白也比较少，但血压控制不好肾功能也可以快速恶化。

　　此外，还有贫血、高血糖、高血脂这些其他情况也影响着肾病预后。

　　因此，慢性肾病的管理，并不是只管降尿蛋白这一个方面，它是一个综合的长期管理体系，涉及到肾友各项指标(尿蛋白、血压、血脂、血糖、肾功能)、药物(尤其是肾毒性药物)、日常情况(突发情况如感冒发烧、饮食、运动、心理、睡眠)，相辅相成，只有方方面面坚持做好了，我们才有信心说，这辈子不会得尿毒症。

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