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早泄是最普遍的性功能障碍,估计20%~70%的男性存在明显的快速射精问题,但其中因早泄来治疗者不足20%。
给早泄下个定义
对严重的早泄,诊断是一致的,就是尚未进入阴道就射精。但要给轻、中度早泄下一个完整确切的定义颇为困难。即使这方面的专家也众说纷纭,莫衷一是。常见的分为以下几种:
1、 以时间为标准
从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2分钟即为早泄,但“严格”者认为应短于30秒才能算早泄。
2、 以抽动次数为标准
阴茎插入阴道中抽动次数少于10次或30次为早泄。
3、 以性伴侣的反应为标准
认为在性活动中,如果有50%以上的性交机会中,不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。
4、 以控制射精反射的能力为标准
卡布兰认为,射精可以通过学习训练之后进行控制的。如果长期不能控制射精,就是早泄。
大多数正常人可以适当地控制射精的时间,即在想要射精时才射精。早泄者则不然,他缺乏这种控制力,一旦兴奋就很快射精了。因此,可以认为早泄者对于自己高潮前兆的感觉不能敏锐地觉察出来,而不知如何控制射精行为。
这三类情况不是早泄!
还有些分居的夫妇,因很久没有过性生活,突然相会,射精较正常也快些,同居一段时间又好转了。这种现象能算早泄吗?一般认为新婚或分居出现射精过快不能叫早泄,属于正常现象。其道理有3个方面:
(1)是性兴奋过高的问题:因为恋爱、亲昵的婚前阶段,无论是大脑层性活动“司令部”,或性器官,往往都处于高度性兴奋状态,这样势必造成射精中枢也处于性兴奋之中,对于性刺激的要求就降低,即降低了性刺激的“阈值”。同时,对于一个新婚的男子来说,初次以性生活形式接触女方,这种性刺激既来得突然,又是十分强烈,发生射精较快是不足为怪的。
(2)是精液积聚的刺激:未婚男子由于生殖器官生产精液达到一定数量,要以遗精形式排出。新婚男子,初次性交前,性器官内已经积聚相当数量的精液,可以产生一种饱胀形刺激,恰逢性生活,就会迫不及待地过早排出。
(3)是性功能尚未正常发挥的缘故:这里指的并非性功能有问题,而是指性功能发挥遇上性生活这种形式的转折点,初期阶段未必完全适应,神经、内分泌活动的各个环节,还没有全部理顺,开始阶段便会出现射精过早的现象,以后逐步适应与习惯,也就恢复常态了。
懂得了其中的道理,一旦发性新婚阶段射精较快,也不必为此忧心忡忡,否则误以为性功能的问题,造成心理与精神上的损害,就真会诱发性功能障碍。
早泄原因究竟从哪来?
第一,曾经有过手淫史。理论上讲,适当的手淫并不能导致早泄,相反其还有一定的治疗作用。但是手淫一般发生在性饥渴状态,过分的压抑自己的情绪,使身心受到严重的压迫,人体神经系统受到过度刺激,神经长期处于紧张状态,久而久之其功能必然受到限制。从另一方面讲,过分的发泄子自己,频繁的手淫也会导致早泄的发生。
第二,婚前性行为。一般男性在婚前发生性行为时,其精神大多处于十分紧张的状态,要么是怕家长知道,或者是怕别人看见而感到害羞。种种因素导致其在发生性行为时过早射精,这写势必会影响其性生活质量,以至于结婚后仍然处于婚前性行为的状态,所以发生早泄现象也是情理之中的事。
第三,异性交往过少,性知识缺乏。一些男性性格比较内向,尤其是见到女性时,不敢说话,甚至连招呼都不敢打,久而久之容易产生害羞感和逃避感。长期处于封锁状态,对女性和性知识知之甚少,女性的疏远和不理睬极易让他们产生自卑感。过度的自卑心理便随之影响到他们对性的认识,以此恶性循环长期发展,早泄便很容易产生。
第四,性交次数过少或突然中断。因为工作或者其他原因致使夫妻分居异地,长期不能进行性生活。这些都将使男性对性的欲望度下降,精神或者身体上的不适应也容易发生早些。另外,在性交过程中,因为某种原因致使性交突然中断,也可演变成为早泄。例如一些人为了避孕,而又不想使用安全套或者其他避孕措施,单纯采用体外射精法。然而在性交时,满脑子想的都是如何才能不让怀孕,怎样才能顺利的进行体外射精,所以长期精神上的担心和顾虑极易产生早泄。
第五,夫妻关系不融洽。夫妻关系融洽是保证性交质量的前提。自古以来受封建思想束缚的原因,男人就应该是一家的顶梁柱。而当女性在家中占据首位时,男性因为失去被女人崇拜和依靠的地位,自卑心理就油然而生,最终将导致早泄的发生。
第六,居室环境影响。科学研究表明起居室的环境对早泄的发生也有一定的影响。
综上所述,熟悉早泄发生的相关因素,相信对预防早泄会有很大帮助。
副主任医师
杭州阿波罗医院 男科
主任中医师
浙江省立同德医院 中医内科
副主任医师
暨南大学附属第一医院 泌尿外科•男性科
主任医师
无锡建国中医院 泌尿外科
主治医师
西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
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