手指疼痛肿胀变形，有可能是类风湿性关节炎，也有可能是骨性关节炎，具体需要根据患者的临床表现、体格检查，以及影像学检查来进行综合分析，明确诊断。

1、类风湿性关节炎：当类风湿侵犯手指关节时，可引起局部的炎症反应，导致关节内滑膜充血、水肿，以及软骨损伤，引起手指疼痛肿胀变形的临床症状。患者同时还可伴有晨僵，或者是其他的关节肿胀、疼痛、畸形等;

2、骨性关节炎：当手指关节长期存在慢性劳损，或者是急性损伤恢复不彻底，可导致骨性关节炎，引起滑膜增生、韧带退变，出现关节肿大、畸形、疼痛等，患者可出现手指疼痛肿胀变形的临床症状，行X线检查可明确诊断;

3、痛风：当患者血清尿酸持续升高，出现高尿酸血症时，尿酸结晶沉积于关节，可导致关节囊、软骨、韧带、肌腱、滑膜、软骨下骨及关节周围软组织等发生一系列的炎症反应，引起手指疼痛肿胀变形。患者同时可伴有发热，寒战，头痛等，一般秋冬时容易发病;

4、其他情况：如果患者手指受到轻微外伤，如砸伤、挤压伤等，可引起手指软组织损伤，从而出现手指疼痛肿胀变形的临床症状，通过X线检查可明确诊断。此外，老年患者由于常年缺钙，可导致手指骨质疏松，也可出现手指疼痛肿胀变形的症状。

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