CD25单抗联合MMF可治疗GVHD

　　环孢素A（CsA）或他克莫司（TAC）再加短疗程甲氨蝶呤（MTX），是移植物抗宿主疾病（GVHD）的标准预防方案。最近，美国堪萨斯州肿瘤和血液学协会的Abhyankar等报告，不能耐受CsA或TAC的患者，可以联合应用CD25单抗——Daclizumab（DAC）及（或）麦考酚酸酯（MMF），也可有效控制GVHD。

　　从2000年1月至2001年6月，Abhyankar等在收治的37例接受同种异体干细胞移植患者中，发现7例病人不能耐受CsA（1例）或TAC（6例）。这7例病人在骨髓移植后91天（中位数）停药，改用DAC及（或）MMF。DAC用量为1 mg/kg，静脉给药，1～2次/周，应用21～163天，共计4～23剂。MMF口服剂量为 30 mg/kg/d，2次/日，治疗时间为27～184天。（Blood 2001,98 ∶2536）

　　在开始应用DAC和MMF治疗时，4例病人有活动性或消退中的急性或慢性GVHD，经过治疗，3/4例病人病情稳定或GVHD获控制，1例病情有进展。其余3例病人用DAC和（或）MMF预防GVHD，期间均未发生GVHD。未发现DAC引起的不良反应，MMF使2例患者出现中性粒细胞减少或血小板减少，1例患者发生腹泻，减量后毒性消失。7例患者均未复发。3例病人在该文发表时仍生存，有4例病人分别因氟达拉滨引起的神经毒性、真菌感染、溶血性尿毒症综合征和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。

　　研究者指出，最近发表的有关肾移植的文章也显示，可联合应用DAC、MMF和肾上腺皮质激素预防排异反应。