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“慢性肾脏病能治好吗”这个问题是肾友们非常关注的问题之一。

答案是什么？不能笼统地来说能治好或不能治好。肾脏病家族中又包含了多种具体的病种及病理类型，每种肾病本身发展速度也有快有慢。而对应到每位患者治疗后对药物的反应，导致的预后结果也是不同的。

所以我们不能抛开病种及病理，去谈这个问题。即使相同的病理类型也，不同的患者治疗过程中方案不同、管理不同，结果也有明显差异。

具体到病理的话，比较常见的类型有这么几种多发且涉及到各个年龄段人群。

今天就盘点一下这4种多发肾病病理类型，能治疗到什么程度？

在具体说病情之前，我们先熟悉两个概念，“治好”又分为临床缓解和che底好转。这两种情况是不同的，临床缓解就是达到一定的指标要求。che底好转则是说缓解后不复发，这两种情况有一定差异。下面具体到不同病种，会用到这些概念。

di一种：IgA肾炎

IgA肾炎的病理表现为典型的肾小球系膜细胞增生，鉴别的典型症状是初期的血尿，同时伴有上呼吸道感染如扁桃体炎、感冒等。多数人一般没有其他不舒服症状，发展过程开始出现蛋白尿、血压高的情况。

总体预后结果是好的。不同阶段肾友可以治疗的程度有差异。

早期阶段肌酐没有明显升高。经过积极的免疫抑制剂治疗后基本可以把蛋白尿控制在克，血压水平在130/80以下，达到临床缓解的标准。

肌酐升高的后超过150，病情进展速度则会加快，肾功能发生实质性损伤后，就不能强求完全治yu，可达到部分患者，不出现明显的不适症状，药物维持为主，可以正常生活。

除了蛋白尿和血压，还有一点不能忽视的是IgA肾炎的病理分级。总共分为五级，级别越高病理损伤越严重，但不一定代表肾功能的损伤比较重。相对来说病理损伤越严重，意味着肾小球硬化、肾小管纤维化进展明显，整体疾病发展风险也会升高。

第二种：膜性肾病

膜性肾病是典型的肾病综合征类型，以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要症状，部分患者出现水肿、高脂血症的情况。早期具一定自yu性，约三分之一的患者不用药也能自我缓解。

没有缓解的患者，早期积极进行免疫抑制、消炎治疗，可以把蛋白尿控制在克以内，但同时要加强免疫力的提升，以防止复发。

此类肾病复发的比例大约占到20%，相对来说用药积极，严格按照医嘱用药，生活管理包括饮食、预防感染、复发到位的肾友复发率很低。

整体预后膜性肾病都不算是肾衰竭风险特别高的病，积极地免疫治疗及修复肾小球细胞是防止肾功能损伤、肌酐升高的关键。

第三种：微小病变

这类病多发于儿童，是典型的儿童性肾病综合征，也有少数成年人患病。也是一类比较轻的病理类型。同样表现为肾病综合征。

多数患儿对激素、免疫抑制剂的治疗更敏感，因此在积极的免疫治疗后基本能够达到临床治yu。多数认识在1个月内蛋白尿转阴，少部分认识在2，4个月内。

但这类肾病需要应对的难题是防复发。一方面注意药物严格遵医嘱，避免药物应用不当引起的反复。另一方面是感染引起的反复。儿童本身免疫力较低，家长要重视孩子日常营养的摄入。

第四种：糖尿病肾病

糖尿病肾病与以上三种病理类型不同，在于为继发性肾病，由于诱发疾病比较明确，因此相对容易防治。有超过5年糖尿病病史的患者，就要定期检查肾功能，做尿常规、血生化检查。

糖尿病肾病初期是没有明显蛋白尿，而出现肾小球高灌注，高滤过，当发生微量白蛋白尿时已经到了肾功能不全阶段。此时肾功能发生实质性损伤，肌酐升高，尿毒症风险升高。

虽说糖尿病肾病进展快，但在早期如果长期维持蛋白正常，微量白蛋白尿在150mg以内，且血压、血糖稳定则尿毒症风险明显下降。

肾友们若还有肾脏病问题，可以。

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