选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　尿蛋白是引起肾功能恶化重要的原因之一，通常要求肾病患者将尿蛋白持续控制在以内。就会有肾病患者纳闷：“可为什么有时我的尿蛋白控制挺好的，血肌酐还在上涨呢？”今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　原因1：血肌酐的正常波动

　　人不是机器，各项生理指标不是一成不变的，本身就会有上上下下的起伏。

　　血肌酐在肾病患者基线范围上下20%左右的幅度都可能是正常的。

　　比如说，在同一家医院查血肌酐，这次70μmol/L，下次80μmol/L，再下次可能是85μmol/L。看着血肌酐值在上涨，但长远来看，是因为患者血肌酐本身就在70，85μmol/L之间正常浮动，整体还是平稳的，并不是肾功能恶化。

　　另外，血肌酐在不同医院查，结果有轻微差别是很常见的。如果把同一管血样本分别送到两家医院，这家医院可能查出来是70μmol/L，那家医院查出来是90μmol/L，这种差别是因为检测方法、仪器不同造成。要前后比对，就拿同一家医院的生化检查单比对。

　　原因2：治疗尿蛋白的一些药物引起

　　常用的降低尿蛋白的药物，比如降压药肾素，血管紧张素系统(RAS)阻断剂(沙坦类降压药和普利类降压药)，可以升高血肌酐;免疫抑制剂他克莫司、环孢素，也可以升高血肌酐;免疫调节剂羟氯喹，可以升高血肌酐;以及现在肾内科刚开始尝试用的列净类药物，还是会升高血肌酐。

　　“蛋白尿是降得好，怎么血肌酐越治越高了呢？”。

　　因为想不通这一点，很多肾病患者看到用药后血肌酐高了些，就赶紧把药停了，这是不理智的。

　　血肌酐升高≠肾功能一定恶化。上述提到的肾内科用药，都可以通过降低肾小球滤过率而使血肌酐轻微升高，在用药初期这种效应尤其明显。

　　只要血肌酐用药后上涨幅度在30%以内，没继续涨，保持相对稳定，一般继续观察就好，不用着急。

　　如果用药后血肌酐涨幅超过30%，这提示可能存在血容量不足，肾血管条件不佳(肾动脉硬化、动脉狭窄)的问题，需要咨询医师是不是需要减量或调药。

　　原因3：肾小管间质损伤、梗阻等

　　肾病的表现形式多种多样，大多肾病患者是因为发现尿常规有血尿、蛋白尿异常而诊断肾病，又因为尿蛋白、血压之类的指标长期没控制好，引起血肌酐上涨。

　　但也有一些肾病患者的尿检化验报告，看不到明显的血尿、蛋白尿，但血肌酐也在迅速上涨，这种时候，要考虑肾小管间质性损伤、肾前性肾损伤、梗阻性肾损伤。

　　引起肾小管间质性损伤，常见的原因，为各种药物、毒物因素，因为乱吃药、补品、保健品，生活环境中接触一些有毒物质......伤及肾小管间质，尿蛋白不多，血肌酐却持续上涨。

　　肾病患者不是每天吃一堆药才叫护肾，有时候医生没有给患者用太多药，患者自己就去找药吃，这样是错误的，大大误解了肾脏护理的精髓。

　　再说另外两个常见原因。

　　肾前性肾损伤，包括利尿过度、呕吐、腹泻、经口摄入不足、大量出汗、失血等，导致流入肾脏的血液不足，引起血肌酐上涨;

　　梗阻性肾损伤，常见的比如泌尿系的结石、肿瘤，堵住了出口，引起血肌酐上涨。

　　原因4：肾脏慢性化损伤已经到一定地步

　　当肾功能慢性化损伤到一定地步，血肌酐继续上涨的趋势，是没办法避免的。

　　肾病早期，虽然肾脏有各种各样“零部件”出了问题，但整体工作性能是好的，这个时候医生把坏掉的零部件修修补补，很有希望让患者一辈子用自己的原装肾。

　　如果到了肾病中晚期阶段，慢性肾脏病(CKD)3b期、4期、5期这些阶段，大量肾单位已经阵亡。

　　这时医生把尿蛋白、血压、贫血、酸中毒等指标控制得非常好，目的是减轻残余肾单位的工作量，让肾功能下降速度尽可能慢，晚一点进入尿毒症期，以及减小心血管疾病风险，但没办法完全阻止肾功能进一步恶化，阻止血肌酐继续上涨。

　　以上就是我们总结的“为什么尿蛋白控制好了，血肌酐还在上涨”的4个原因，希望对各位读者有所启发！

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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