乳腺外科的故事：她要完整的乳房，不要命！

　　“我宁可完整地死去，也不愿残缺地活着。”声音铿锵有力，丝毫听不出半点儿犹豫。

　　究竟是什么?让一位未婚的妙龄女子如此决绝，如此不留恋生命。

　　妙龄女子：两年时间的生命，对我来说够了!

　　2000年秋末的午后，广州妇婴医院乳腺外科的病房传出一阵的杂乱声，让干燥的午后显得愈发的烦躁。在这杂乱声中，时而哭声，时而骂声，皆出自一位老妇人。

　　“你怎么能不治疗呢?你的命不要了?”老妇人怒骂。

　　妙龄女子轻答：“如果没有那个了，我也不要命了。妈，不是还有两年的时间吗?”

　　“希望慎重考虑，手术5年的存活率大概在30%—40%，机会还是比较大的。”医生说。

　　“我宁可完整地死去，也不愿残缺地活着。”

　　在单位的一次体检中，妙龄女子被查出乳房有肿块，经过专科医生详细检查，发现肿瘤大小10公分，诊断为乳腺癌三期。

　　基于当时的乳腺癌治疗技术，对于乳腺癌三期患者，医生主张行以根治性手术为主的综合治疗，即切除癌变的乳房，再进行化疗、放疗及内分泌治疗等。

　　手术预计：妙龄女子的肿瘤已有10公分的大小，如果行根治手术，需要将右侧的整个乳房切除，疤痕大约15—20公分。

　　一个未婚的妙龄女子，突然面临失去一侧乳房，5年的存活率不到50%，在有生之年胸前还得留有15—20公分的疤痕。这是一种怎样的残酷?在详细了解病情之后，在听取医生手术建议之后，“做”还是“不做”?她思考了整整一个通宵。

　　“我不做手术，我忍受不了失去乳房，更忍受不了拥有疤痕。”妙龄女子的决定让家人无比绝望。劝说、哀求、怒骂……皆无济于事。为此，母亲只得再次求助医生，希望医生能够运用医学知识劝说女儿接受手术治疗。

　　“相信你也了解了自己的病情，如果不接受手术治疗，只剩两年的时间了。”医生。

　　“我知道，我也曾以为我会活到80岁的，我还有很多很多想干的事情，想去的地方，但是我没有时间了。”妙龄女子。

　　“虽然手术成功率不是百分之一百，但是，乳腺癌三期的5年存活率有着30%—40%，这点你要相信医学。”

　　“我相信的，我不做手术不是害怕失败，我是害怕成功。如果成功了，意味着我将一辈子一个乳房，我受不了每天洗澡时看到那块疤痕。”

　　“现在医学技术那么发达，美容技术也不断进步，只要保留生命，其他都是可以改变的。”

　　“希望是吧，但是，终究是不完美了，我还没有结婚，我自己都过不了这一关，以后怎么可能让他人也接受，这样的生活我宁愿不要。”

　　妙龄女子终究坚持了自己的态度——宁可选择短暂的生命，也要完整地活着。

　　治疗选择：虽然没有选择根治手术，但是并不意味着妙龄女子放弃生命，她依然选择治疗，选择内分泌治疗。虽然这对于乳腺癌三期的患者而言治疗意义并不大，但是这也是一种主动求治的动机表现。

　　后期动态：在医院随后每隔3个月的电话回访中，医生和妙龄女子的联系保持了一年零六个月，最后以“您拨打的号码是空号，请查证后再播”告终。

　　医生点评：假如案例出现在今天，能保住乳房留住性命吗？

　　广州市妇女儿童医疗中心乳腺外科的马宏民主任医师认为：医生的责任是“救死扶伤”，面对案例中妙龄女子主动放弃生命的情况时，医生的角色变得有点尴尬，一边是家属的请求，一边是患者的意愿。

　　随着人们生活水平的提高，人们对生活质量的要求也在不断的提高。追求完美，不能容忍缺失乳房，甚至不能容忍保留乳房而留有疤痕。乳房的意义已经不再纯粹，而是承载了更多的寓意与期望。为此，作为乳腺外科的医生，其实是越来越不容易的，因为不仅要为患者保住生命，还要为患者保住乳房，更要为患者保住乳房的美观。

　　反观案例中的妙龄女子，留住乳房，留住完美，这对于她而言比生命更重要。作为医生，需要做的事情是将病情及预后完整的、正确的告诉患者及家属，而对患者的选择能做的是尊重，因为每个人的价值取向是不一样的。

　　这则案例发生在九年之前，假设同样的病情出现在今天，治疗方式和治疗效果将会有怎样的变化呢?

　　对于类似妙龄女子的同类病患，马宏民医生建议：“应该接受正规的治疗，不仅仅是指手术治疗，还包括化疗、放疗和内分泌治疗等综合治疗。像这种处于乳腺癌三期而且肿块又是10余公分的，一般先做化疗再做手术的综合治疗。”

　　之所以先做化疗，这是因为有的病人需要手术前已经发现肿块比较大，淋巴结又转移，这种情况是没有机会进行手术的，只能通过先化疗，让肿块变小并杀死已经转移的淋巴结，这才有可能进行根治手术，也有可能减少切除面积，保留乳房。

　　医学发展到今天，乳腺癌治疗也并非全部采取根治手术，只要符合相关要求，一般都采取“保乳手术”。案例中妙龄女子的肿块已经长达10余公分，而且发现时已经处于乳腺癌三期，综合而言并不适合采取“保乳手术”。目前，我国妇女如果要采取“保乳手术”，一般来说肿块大小不超过3公分，偶尔可能4—5公分也还可以;另外，乳腺癌的分期也不宜太晚，宜早期。

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