强直性脊柱炎患者想要判断是否需要做手术，需要通过临床症状、X线表现、血沉检查、HLA-B27检查、CT检查等方面进行判断。如果临床症状较轻，则建议优先进行保守治疗，如果症状较重，则建议进行手术治疗。

1、临床症状：患者出现外周关节炎、臀部疼痛或酸痛、虹膜炎、外周关节炎等症状，且疼痛具有一定的晨僵规律，则需要考虑患者是否出现强直性脊柱炎;

2、X线表现：如果患者进行X线检查时，表现为竹节样改变或者是脊柱的竹节样改变，并且具有相应的征象，如胸椎或腰椎的虫噬样改变，具有诊断意义，此时则强直性脊柱炎的可能性较大;

3、血沉检查：若患者的血沉明显增高，超过正常范围，则可以诊断为强直性脊柱炎;

4、HLA-B27检查：HLA-B27阳性是诊断强直性脊柱炎的重要依据，如果HLA-B27检查结果为阳性，则可以诊断为强直性脊柱炎;

5、CT检查：如果患者通过以上各项检查后，仍无法明确诊断，则可以通过CT检查，判断患者是否存在胸椎或腰椎的竹节样改变，如果存在胸椎或腰椎的竹节样改变，则强直性脊柱炎的可能性相对较大。

如果确诊为强直性脊柱炎，患者可以在专业医生指导下，应用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗，通常可以缓解患者的疼痛症状。此外，建议强直性脊柱炎的患者避免剧烈运动，尽量不要过度劳累，以免加重疼痛症状。

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