甲状腺结节边界不清是不是恶性，不能单凭一个结节的影像学特征进行判断，还需要结合超声检查其他特征以及甲状腺结节的生长速度、形态、边缘，与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化情况等，对甲状腺结节的性质进行大致判断，但判断甲状腺结节是否为恶性的金标准是病理检查结果。

1、结节的生长速度：甲状腺结节越大，生长速度越快，恶性的可能性越大;

2、形态：甲状腺结节形态呈圆形或类圆形，边界清楚，纵横比大于1的恶性可能性大，良性的可能性比较大;

3、边缘：恶性结节一般边缘不齐，可以呈现特征性的毛刺样改变，并且与周围甲状腺组织分界不清;

4、血运情况：通过超声血流信号分析，甲状腺结节内部有丰富的血流信号，恶性的可能性比较大;

5、钙化情况：恶性结节钙化灶比较丰富，一般也存在较多砂砾样簇状钙化。

此外，还可以通过甲状腺结节的生长位置进行判断，如果甲状腺结节靠近甲状腺包膜，边缘不清，可能恶性的可能性大。如果甲状腺结节靠近气管，包膜比较完整，恶性的可能性相对较小。想要明确甲状腺结节的性质，需进行穿刺活检，在超声引导下进行，可较为准确地判断甲状腺结节的性质。但甲状腺结节的诊断，不能仅凭借影像学检查结果，还需结合病理检查结果进行。

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