门诊中遇到有做完手术后癫痫仍然发作的患者，即使术前医生说过手术并不意味着癫痫发作的中止，很多人仍疑惑不解。为什么做完癫痫手术后仍会发作呢？大多数人认为，手术就是切除了病根，那自然也就不会再发作了。但实际上很多人术后达不到这种理想化的结果，这也是我们一般情况下不建议手术治疗的原因。手术后癫痫再次发作的机制可分为以下3种类型。

　　一、习惯性发作

　　指手术后发作症状与手术前相同，由于邻近先前致痫病灶周围的组织未能完全切除而成为新的致痫区域或成熟病灶，产生相同的临床发作。发作时的脑电图检查仍能显示与手术前相同的痫性起源然而波形可有变化，可能因为手术后颅骨缺损以及切除了部分组织。

　　习惯性发作可以发生于手术后的即刻，可在手后数月或数年内发生，通常出现于手术第1年内。但是，很少在长时间无发作 后出现。术后第1年内的习惯性发作更可能成为持久性或顽固性发作，第1年后甚至10余年后发生的习惯性发作则易于用药物控制。

　　二、非习惯性发作

　　指患者手术后发作的症状与手术前的不同，导致非习惯性发作的机制有：1.持久性致痫灶和产生症状的功能脑区被切除，改变了痫性发作的症状；

　　2.致痫病灶或痫性发作扩散通路被选择性部分切除，从而改变了患者的临床表现，痫性放电可以通过不同的环路传播，这种机制也可解释手术后患者为何在停止服药后会发生先兆而不倾向发展为伴有运动症状或意识丧失的痫性发作；

　　3.其他致痫灶在手术后暴露或成熟可能造成一种新的发作类型。

　　三、临近发作

　　颞叶癫痫患者手术后1，2周内立即出现的局灶性简单运动性发作，常常伴有意识的丧失。有20%，58%的患者经历过这种发作，可能由于手术刺激、水肿、出血或感染，也可能由于药物的血浓度降低。

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