破伤风发病症状有哪些

破伤风发病时，会出现肌肉僵硬、咬肌紧张、阵发性痉挛、呼吸困难、尿潴留等症状，建议及时就医。

1.肌肉僵硬

当破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤伤口侵入人体时，在无氧环境下繁殖并产生毒素。这种毒素作用于神经-肌肉接头和肌肉内部，导致肌肉持续收缩。肌肉僵硬首先可能从咀嚼肌开始，逐渐扩散到其他骨骼肌群，包括颈部、背部和腹部等。

2.咬肌紧张

由于破伤风梭状芽孢杆菌产生的外毒素作用于突触后膜上的N型乙酰胆碱受体，使突触前膜不能正常释放抑制性递质甘氨酸，从而使兴奋性递质谷氨酸过度作用于N型胆碱能受体，导致大量乙酰胆碱蓄积在突触间隙，引起咬肌持续收缩。表现为咬肌持续性收缩，牙齿紧闭，张口困难。

3.阵发性痉挛

破伤风梭状芽孢杆菌感染后，其产生的毒素会与突触前膜内的电压依赖性钙通道结合，促进细胞膜对Ca²⁺的通透性增加，致使胞内Ca²⁺浓度增高，触发突触小泡向突触前膜移动、融合并发生破裂，促使神经递质乙酰胆碱过量释放，从而引发肌肉痉挛。痉挛通常为阵发性的，可影响全身任何肌肉，但以面部、颈部、腹肌和背肌最为明显。

4.呼吸困难

随着病情进展，肌肉僵硬和痉挛波及到呼吸肌，会导致吸气困难，进而出现呼吸困难的症状。患者会出现呼吸节律改变，如呼气时间延长、喘息等症状。

5.尿潴留

破伤风梭状芽孢杆菌产生的一种外毒素作用于脊髓前角运动神经元，导致肌肉持续收缩，膀胱平滑肌也受到影响，无法正常排空尿液，从而引起尿潴留。尿潴留通常发生在后期阶段，是由于膈肌和其他呼吸肌严重痉挛所致。

针对破伤风的诊断和管理，建议进行血液和脑脊液培养以及免疫学检测。治疗措施主要包括抗生素治疗，如青霉素或者破伤风抗毒素注射，以及镇静剂，如苯巴比妥钠注射液。患者应避免受到光刺激，保持充足休息，减少外界声音干扰，以免加重不适症状。