出血热跟猩红热鉴别

出血热即流行性出血热，又称肾综合征出血热，是由流行性出血热疫情引起的临床综合征，主要侵犯人体肾脏和周围组织，是一种自然疫源性疾病。而猩红热，是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。二者虽然都是发热、出血、休克的典型表现，但仍存在较多差异。可以从临床表现、病原学检查、血液检查、免疫学检查以及临床意义方面进行鉴别。

1、临床表现：出血热典型的临床表现主要是发热、出血、休克及肾脏损害。不同种类的出血热，其临床表现也有所不同。出血热患者通常起病急，因体内大量炎症反应，首先出现发热，同时出现周身皮疹，可伴有畏寒、头痛、腰痛、眼眶痛等症状。而A组β型溶血性链球菌感染引起的出血热，除发热症状外，还可出现血红蛋白尿、黄疸、腰痛等症状;

2、病原学检查：急性期患者外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞为主。在发病后10-21天，可出现显微镜下血小板减少。通过检测血清中的IgM抗体，有助于鉴别出血热和猩红热;

3、血液检查：在发热期急性期和恢复期，可出现外周血白细胞总数和中性粒细胞减少现象。若有继发感染，可出现白细胞总数增加，以中性粒细胞为主;

4、免疫学检查：出血热患者可检测出血清中IgM抗体阳性，滴度≥1∶32，对于判定本病具有重要意义;

5、临床意义：出血热急性期和A组β型溶血性链球菌感染后的肾脏损害，二者都可出现。但A组链球菌感染后肾脏损害的发生率更高，而且病情更重。