2021-02-22 15:30:01
阴道发育不良1:先天性无阴道
在人类胚胎发育过程中,男性和女性都有两对靠近中肾的纵向导管。肾旁管头段的纵向部分衍生为输卵管;中段横切面部分衍生为子宫底部和体部;尾部的纵向部分延伸到上颈部和阴道部分。近端端管的末端在两侧汇合,伸展并接触到泌尿生殖窦的背面,在胚胎第三个月时突入近端端结节,两侧的近端端结节相连形成下阴道。阴道上部自然无异常发育,即双侧肾旁管相遇后不延伸至尾端。发病率约为1/5000。尿道和直肠之间没有间隙,只是两者之间有疏松的组织。一些患者在阴道开口处只有一个浅凹陷,这是由泌尿生殖窦演变而来的阴道的一部分。大多无子宫,或仅有残宫,偶有子宫或残宫,而卵巢一般发育正常,具有良好的第二性征。
阴道发育不良2:阴道闭锁
阴道闭锁是胚胎发育过程中双侧中肾尾端与泌尿生殖窦交界处发育停滞所致。根据锁定的程度,可以分为两种。
1、完全阴道闭锁,完全阴道腔闭锁,子宫卵巢发育不良,无生殖功能,需阴道重建。
2、部分阴道闭锁是双侧肾旁管下端相遇不穿透,只有阴道下部闭锁,上部为正常阴道,子宫、卵巢发育良好,功能正常。一般月经初潮后出现周期性腹痛,肛门诊断可触及积血形成的肿块。部分阴道重建也适合治疗。
阴道发育不良3:阴道狭窄
阴道狭窄分为先天性阴道狭窄和获得性阴道狭窄。先天性阴道狭窄是两所中学相遇后肾旁管下端仅部分穿透所致。获得性阴道狭窄多发生在严重创伤后,如骨盆骨折引起的复合伤、出生损伤、肿瘤切除后的放射损伤、阴道手术后增生性瘢痕挛缩。阴道狭窄的患者,月经血可以流出,但阴道壁僵硬,放置阴道镜和性交困难。可以根据不同情况处理。
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