2021-02-02 10:12:27
多年来,虽然临床上一直强调青光眼的诊断必须具备高眼压、视盘凹陷性萎缩和特征性视野缺损三大要素,但仍有一种习惯性的误解,认为所有高眼压的人都是青光眼,高眼压必然导致青光眼和视野损害,应积极治疗,避免不可挽回的视功能损害。群体调查数据显示,正常人的均值(m)和标准差(SD)分别为15 ~ 16 mmHg和2.5 ~ 3.0 mmHg,即压平眼压15.4mmHg 2.5凹陷眼压16.1mmHg 2.8mmHg,具有统计学意义(95%置信限,均值2标准差)
但是今年发现眼压超过正常范围不一定是青光眼,因为很多人只是眼压升高,没有视野缺损和视神经萎缩,所以叫高眼压。但发生视神经萎缩和视野损害,但眼压在正常范围内,故称正常眼压性青光眼。因此,建议用“高眼压”来定义那些高眼压但视盘和视野无改变的特殊表现,以区别于眼压升高、视盘凹陷性萎缩及相应的视野损害的开角型青光眼。随后,一系列关于高眼压的临床研究不仅丰富了鉴别诊断,而且观察到一些高眼压患者终会发展为青光眼。对高眼压的一致理解是指双眼眼压值在多次眼压测量(压平眼压计)后超过正常统计眼压值上限,房角正常,长期随访未发现青光眼视盘形态改变和/或视野损害的状态。
从这个角度来说,高眼压并不全是青光眼,正常的眼压也不能排除青光眼。病理性高眼压只是青光眼的主要危险因素。如果确诊为高眼压,要定期随访。如果发现视神经和视野受损,应该什么时候按照青光眼来治疗?
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