湘潭眼科医院睑缘炎的分类

睑缘炎是睑缘炎表面的、睫毛、毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。病因复杂，一般与细菌感染、、理化刺激、、屈光不正、、慢性结膜炎、、泪溢、、隐匿偏差、、不良卫生习惯、身体抵抗力下降有关，是临床常见的眼病之一。国外将睑缘炎分为前、型，睑板腺功能障碍分为后睑缘炎。前睑缘炎通常与葡萄球菌感染或皮脂分泌过多有关，后睑缘炎是睑板腺功能异常继发的慢性炎症。这两种睑缘炎可以同时相互作用。如脂溢性皮炎常导致睑板腺功能异常，细菌脂肪酶可引起睑板腺、结膜炎症反应，破坏泪膜稳定性。在中国，睑缘炎分为鳞状、溃疡和斑蝥睑缘炎。

（1）鳞屑性睑缘炎的病因不是很清楚，与局部卵形皮肤癣菌分解皮脂产生的刺激性物质有关，或继发于睑板腺功能异常的慢性炎症。屈光、视力疲劳、营养不良、长期使用劣质化妆品也可能是该病的诱因。

【临床表现】多累及双眼，主要症状为刺激、、灼烧、、瘙痒、眼红。眼皮边缘充血，有、红肿。眼睑缘皮肤表面和睫毛根部可见灰色上皮鳞片。眼睑边缘表面皮脂稍溢出，形成黄色蜡状分泌物，干燥后结痂。去鳞结痂后，可见眼睑缘红肿充血，无溃疡形成。睫毛容易脱落，但可以再生。病程延长，可引起睑缘肥大、后唇钝、小泪肿胀、外翻、泪溢。患者结膜表面粗糙，泪膜与睑板腺开口关系异常，导致泪膜稳定性下降。葡萄球菌敏感者也可发生周围上皮性角膜炎。

[治疗]消除诱因，避免刺激因素，如矫正屈光不正，治疗全身慢性病，维持生活规律，减少烟酒刺激，注意加强营养和运动增加身体抵抗力。治疗措施包括保持眼睛清洁，使用无刺激的肥皂和洗发水去除头皮、眉弓和眼睑边缘的皮脂，或使用2％碳酸氢钠溶液或生理盐水清洁部位，擦去头皮屑。结膜炎、和睑板腺囊肿也要相应治疗。短期使用抗生素激素复眼膏是有益的。长期使用激素可能引起念珠菌重叠感染。睑缘炎控制后，由于角膜表面泪膜不稳定，干眼症的症状更加明显。不含防腐剂的人工泪液可以用来支持治疗，从而恢复泪膜的完整性，减轻患者的不适。

有严重症状的患者可采用全身抗生素治疗，包括口服四环素（250 mg，每天两次）、、红霉素（250 mg，每天三次）和多西环素（50mg，每天两次）。这些亲脂性抗生素通过减少细菌产生的脂肪酶，降低脂肪成分的毒性来发挥作用。几周后生效，持续几个月。四环素类药物可引起儿童牙釉质异常，所以、孕妇慎用。

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