2021-01-29 12:01:41
医学界通常规定,夫妻婚后共同生活,性生活正常,不使用任何避孕措施。一年内没有怀孕的,现在可以称为不孕。一般情况下,1年内受孕几率85%,2年内受孕几率93%。不孕症的发病率为7%-10%,且呈逐年上升趋势。
正常妊娠需要四个要素:种子(精子和卵子)、土壤(子宫包括子宫内膜)、途径(输卵管、其次是宫颈、阴道)、空气和水(盆腔、微环境)
不孕症病因(女性):从四个要素入手
1、种子:排卵障碍世卫组织(世界卫生组织)将无排卵分为三类
型无排卵:内源性促性腺激素减少,内源性雌激素水平低
型无排卵:促性腺激素水平相对正常或升高,但有一些内源性雌激素
型无排卵:卵巢早衰,促性腺激素水平升高,内源性雌激素水平降低
2、土:指子宫不孕,包括子宫畸形、子宫内膜发育不良或分泌不良、宫腔粘连、等子宫疾病,如粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等改变子宫微环境的疾病,如自然避孕环;有子宫内膜炎和子宫腺肌症。以上因素导致受精卵无法植入。
3、路径:
(1)输卵管性不孕:输卵管不通或功能障碍。输卵管炎症导致输卵管阻塞,输卵管积水通常是输卵管伞端粘连,使卵子无法摄入输卵管。输卵管过长或过窄等因素也影响精子、卵子或受精卵的运行子宫内膜异位症导致输卵管伞端外粘连或卵巢周围粘连。
(2)宫颈不孕:全宫颈狭窄、炎症、肿瘤、外伤、粘连可影响精子通过;宫颈发炎,其分泌物也有杀死精子的作用;以上因素均可影响受孕如果宫颈粘液分泌异常或存在抗精子抗体,则不利于穿透和诱导宫颈管。
(3)外阴阴道不孕:处女膜闭锁、阴道闭锁或缺失、阴道隔、阴道肿瘤等。会导致性交障碍并导致不孕。有阴道炎症时产生的炎症分泌物可以改变阴道的生化环境;大量的白细胞或滴虫会吞噬精子,消耗精液中的营养物质,降低精子活力,不利于精子存活,从而影响受孕。
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