洛阳眼科医院甲亢突眼的治疗方式

甲亢突眼的治疗应以药物治疗为基础，结合放疗和手术。医生会根据不同患者的情况，制定适合患者的治疗方案。无论采用哪种治疗方法，都需要药物治疗甲亢。本期专家邀您一同了解甲亢突眼的治疗方法。

一般疗法

1）积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围内，避免突然减少或增加药物。

2）忌辛辣刺激性食物，遇到强光时戴墨镜，戒烟，防止眼睛疲劳，避免情绪激动。睡眠时头高、睑裂闭合不全者，需涂眼膏或湿房保护。

药物治疗

1）糖皮质激素：若病情处于急性进展期或活动评分CAS4，可采用糖皮质激素脉冲疗法，静脉注射甲基强的松龙或口服大剂量泼尼松。治疗过程中应密切观察激素使用的并发症：电解质紊乱、肝肾损害、骨质疏松、病理性骨折、精神障碍、继发性高血压、糖尿病、应激性溃疡、燥热、失眠、暴食易怒等。全身应用糖皮质激素禁忌者，可给予眶内局部注射曲安奈德。

2）免疫抑制剂治疗：免疫抑制剂也可用于接受糖皮质激素治疗的患者，包括甲氨蝶呤、、环磷酰胺和环孢霉素，也可与糖皮质激素联合使用。并发症包括骨髓抑制、肝肾损害、胃肠功能障碍、感染等。

3）局部应用肾上腺素能阻断剂：在疾病早期，肾上腺素能的张力增加，使上下眼睑的米勒肌兴奋，引起眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍滴眼液可产生化学性交感神经切除术，缓解眼睑退缩。

4）A型肉毒毒素局部应用：A型肉毒毒素是一种乙酰胆碱受体阻滞剂，能与乙酰胆碱竞争主导眼外肌运动的胆碱能受体，使眼外肌瘫痪。可用于上睑提肌痉挛引起的上睑退缩和其他眼外肌痉挛引起的斜视，但治疗效果只能维持数周至半年左右，需要反复注射。

放射治疗

对药物治疗不敏感者，视力急剧下降或一般情况不能耐受药物治疗者，可尝试局部放疗。直线加速器总剂量20Gy，日照射剂量2Gy。并发症包括放射性白内障、视网膜病变和癌症风险，放疗可加重少数患者的疾病。

外科疗法1）眼睑退缩矫正：适用于眼睑退缩严重、睑裂过大、继发暴露性角膜炎或影响美观的患者。手术方法包括米勒肌切除术、提上睑肌延长术、提上睑肌切开术、下睑收缩肌和囊膜筋膜回缩术、睑成形术和睑成形术缩短术。

2）眼病的外科治疗：手术时机应在眼肌病稳定后3-6个月，突眼者应先行眼眶减压术。

3）眶减压术：眶减压术是治疗重症病例的有效方法，适用于、继发性视神经病变后需要解除眶尖压力的甲亢患者，或继发于暴露性角膜炎的重度突眼患者。对于因突眼导致外观严重受损者，在病情不再进展后，手术也是可行的。

4）脂肪切除术：对于轻度突眼的患者，可通过球结膜切口去除眶脂肪，尤其是肌锥脂肪，以缓解症状。它具有隐蔽切口、，创伤小的优点。可以结合眼眶减压使用。

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