学会与骨关节炎为“伴”

　　治疗目的：生活质量好

　　“其实，继发性的骨关节炎除了要针对创伤、类风湿等病因治疗外，对于骨关节炎的防治，与原发性的骨关节炎一样，所以医生将两者称为骨关节炎，治疗方法也基本相同。”李景云医师说。

　　很多患了骨关节炎的人到处求医、不停吃药，为的是去“病根儿”。但专家实话实说，骨关节炎是退行性关节病，不能完全治愈;不过，虽然骨关节炎会与患者终生为“伴”，但治疗适当能缓解症状、改善功能、延缓进程及矫正畸形。

　　“骨关节炎患者千万不要为了去‘病根儿’而‘病急乱投病’。”李景云又说。

　　他告诉记者，骨关节炎发现、治疗得越早，就越能有效控制疼痛、改善生存质量，因此中老年人如果感觉到五类症状时不要轻视。一是关节疼痛及压痛：开始为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重。二是关节僵硬：早晨关节有僵硬及“发紧”感，气压降低或空气湿度大时加重，一般约持续几分钟至十几分钟。三是关节肿大：手部关节肿大变形比较明显。四是骨摩擦音：由于软骨被破坏，关节面粗糙，关节活动时出现骨摩擦音，多在膝关节。五是关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，导致走路时腿常“发软”，甚至不能完全伸直或不能活动。

　　长期服药：当心副作用

　　目前，骨关节炎的治疗一般采用“金字塔方案”，即以锻炼、减轻体重等措施为基础，疼痛明显影响生活时口服对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药物，急性发作时关节腔内注射皮质激素，有不可逆性功能障碍时做关节置换。

　　李景云说：“特别需要注意的是，近年来，因使用非甾体抗炎药治疗骨关节炎导致的不良反应，尤其溃疡、出血、穿孔等胃肠道严重并发症明显增加。因此，骨关节炎患者要知道，对骨关节炎这种需要长期用药治疗的慢性疾病,安全用药是非常重要的治疗原则。”

　　保护关节：注意“减负”

　　“要保护关节功能，关键是要减轻关节负荷。对于骨关节炎患者来说，受累关节应避免过度负荷。例如，膝或髋关节受累患者应避免长久站立、跪位、蹲位，还要避免爬楼梯、登山等运动。人们也不要排斥手杖、步行器等协助活动的器械，这对保护关节有好处。”李景云说。

　　他还告诉记者：加强肌肉运动的协调和增强肌力可减轻关节疼痛症状，因此患者应注意加强关节周围肌肉的协调性运动和力量性锻炼。例如，一些很瘦的人，肌肉纤维力量也比较差，因此走路关节容易损害，患骨关节炎也比健壮的人严重。因此这些人尤其要在日常加强力量练习。而对于肥胖的骨关节炎患者来说，应减轻体重以减轻关节负担。此外，患者在日常生活中，行、走、站、坐都要保持良好的姿态，以减少关节畸形的发生;同时，应坚持功能锻炼、避免关节负重运动、保持各个关节的生理活动度。

　　中医治疗：方法多种

　　“对于，关节疼痛较重、功能受限严重、骨骼改变较轻者，关节疼痛较重但不愿意做任何西医药治疗者和膝关节骨关炎早期者，这三类骨关节炎患者来说，可以用中医药治疗减轻症状、延缓病情进展。”李景云说。以下是他举例介绍的中医药治疗方法。

　　一、温针灸

　　膝关节的骨关节炎，可以用温针灸作用于膝周穴位，温通经络、行气活血、祛湿逐寒，达到“通则不痛”的目的。操作方法：将毫针刺入血海、犊鼻、足三里穴位，得气后给予适当补泻手法;留针时，以一段长约2厘米的艾条插在针柄上并点燃，待艾条燃烧完除去灰烬，将针起出。每天针灸一次，每次30分钟，10天为一疗程。

　　二、外治法

　　外洗：用当归尾、红花、透骨草、莪术、三棱、独活、海桐皮、苏木、伸筋草水煎熏洗患处，每日2次，有通络止痛、活血化瘀功效。

　　热敷：用续断、狗脊、防己、威灵仙、川乌、草乌、透骨草、红花、花椒共研为细末，每次取50～l00克，醋调后装纱布袋热敷，有通络止痛、祛寒除湿、活血化瘀功效。

　　药酒外搽：以地骨皮l00克，淫羊霍15克，蜂蜜150克，放入1升白酒中浸泡3周以上，用药酒外擦局部疼痛处，每日1次，有祛寒除湿、活血化瘀、止痛的功效。

　　三、内服中药

　　中医对骨关节炎的辨证分型和治法主要分为：肝肾不足型，治宜补气血、益肝肾、温经通络，方选右归饮加减;气血虚寒型，治宜补益气血、温经壮阳，方选肾气丸加减;湿热下注型，治宜清热利湿、通经止痛，方选四妙散加减;风寒湿痹型，治宜祛风胜湿、温经通络，方选独活寄生汤加减。但是，患者欲服用中药治疗时，应到正规医院请中医师辨证开方，不可自行买药治疗。

（实习编辑：伍智聪）