中医也能解急症 适应于中风的各期治疗

　　寒冷的冬天让许多患有高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖的人群措手不及，一不小心就被中风“击倒”。面对这种急症，中医将如何应对呢？在治疗中风的长期过程中，中医又能起到多大的作用呢？中风患者的家庭护理应该注意什么？针对这些问题，记者采访了永川中医院针灸推拿科主任中医师李兴琼。

　　中医并非只能治慢病 它适用于中风各期的治疗

　　我们知道，中风属于急症，往往发作时需要抢救，而中医的特点是起效慢，那么，在这种情况下，中医对于中风的急性期处理能起到什么作用？中风患者在什么阶段可以采用中医治疗呢？

　　李兴琼告诉记者，中医也能解急症，它适用于中风各期的治疗。如急性期针刺可以开窍醒神，恢复期可促进功能康复，针对中风后常见并发症如呃逆、吞咽困难等也有较好的疗效。而且针刺推拿治疗中风，几乎不受时间、地点限制，随时随地可以灵活操作，且价格低廉，而广受中风患者欢迎。

　　“脑中风是一种危害极大的老年病，其复发率和死亡率极高，单一疗法疗效均有限，若能将中医、西医、针灸、功能康复等多种疗法有机地结合起来则疗效会更好。”李兴琼说，虽然在中风急性期对病情的判断，中医的作用不是特别的明显，但在治疗上，对于中风早期的病人就会加入中医的治疗方法，比如现在使用比较广泛的中成药制剂，如醒脑静、清开灵等静脉制剂，还有口服的中成药如安宫牛黄丸、脑栓通、银杏叶制剂等等。

　　中风病人入院后如果不能进食的话，通过插胃管，除了给予饮食之外，它还是给药的一个途径，中成药、汤药都可以通过胃管给，比如安宫牛黄丸可以从胃管注入，可起到醒脑开窍的作用。也就是说，对于中风的治疗，从一开始就在给予中医治疗，这对于帮助病人度过急性期有很好的作用。并不是说中风到了恢复期或后遗症期才能使用中医治疗。这就要求医生需要熟练掌握中西医两套治疗方法。

　　中医治疗中风有多种方法 但和西药并不矛盾

　　既然中医适用于中风各期的治疗，那么中医治疗中风有哪些方法，其原理是什么呢？

　　“中医辨治中风的机理，早期多基于传统理论的阐述，近10余年来，已普遍采用多种现代先进指标，对中风的中医微观辨证的具体特点，中药对中风病人的作用原理，针灸治疗中风的机理等，都作了比较系统和深入的考察。”李兴琼介绍说，如脑CT发现中经络、中脏腑的脑部病理性改变有明显差异，从甲皱微循环中观察到，有典型微循环改变的中风病，可分四种类型。

　　“又如一些活血化瘀的中药，在治疗缺血性中风时，具有抗血小板聚集、解除血液流变性异常、改善微循环灌流、降低毛细血管脆性等作用。针灸也可明显提高中风患者的脑部血液循环，提高脑组织的氧分压，加强病灶周围的脑细胞营养，改善抑制的皮层状态，从而有利于瘫痪肢体及语言障碍的恢复。”李兴琼表示，中医治疗中风的方案一般包括以下六种：

　　1、中医辨证论治：即根据病情选择中风系列方、中成药(含院内制剂)、中药针剂；

　　2、根据病情选择用药剂型：如汤剂、颗粒剂、中成药、针剂；

　　3、根据病情选择给药途径：口服、鼻饲、灌肠、静滴、外洗、外敷、浴足、中药药熨；

　　4、针灸疗法：即根据患者具体情况按诊疗规范辩证施针(灸)；

　　5、按摩推拿及康复疗法：辩证施推，促进患者的肢体功能尽快恢复到理想的状态，提高患者的生活质量，减少中风的致残率；

　　6、中药外治法：用中药外洗、外敷、沐足、药熨等。

　　同时，李兴琼进一步介绍称，随着中医现代化进程的加快，新药制备技术水平不断提高，近年新开发出许多治疗中风的针剂，这些药在中医理论指导下起效，疗效确切，大大提高了中医的应急能力，适用于急性期的辨证治疗。

　　现实生活中，有些病人因担心西药的副作用，便疑惑，过了急性期后的治疗，能不能只吃中药不吃西药呢？对此，李兴琼解答道：中、西药结合治疗中风并不矛盾，对于中风患者来讲，要控制好基础疾病是关键，到目前为止，还没有中成药或中药可以代替降压、降糖、调血脂的西药。因此，即使是过了急性期，控制这些基础疾病以助治疗中风，都需要长期服用西药。前提是，要在医生的叮嘱下规范服用。

　　中风偏瘫患者的家庭护理应注意这几方面

　　李兴琼表示，中风病人常半身不遂或瘫痪在床，而且多数是老年患者，体质较弱。平时多数时间都可在家中进行治疗，如果护理得当，同样可取得良好效果，提高生活质量，也可减少病人经济负担，预防院内交叉感染等问题。但若治疗、护理不当则会造成许多并发症，如褥疮、肌肉萎缩、肺部感染、尿路感染等，甚至可危及生命。因此，家属应积极重视中风病人的日常护理，注意事项如下：

　　1、饮食清淡，多吃蔬菜水果，中风病人多不能活动或活动不便，因此消化功能很弱，在饮食上宜清淡，选择易消化的食物，如粥、面条等。还要多吃些蔬菜水果，促进胃肠蠕动，加强营养，防止便秘。

　　2、插尿管者应每3-4小时排除小便一次，以免膀胱挛缩，尿管应每周更换1次，预防尿路感染。尿失禁者应随时更换尿布，保持被褥清洁干燥，每天清洁尿道口，预防感染。

　　3、定时排便，每日定时(如晚8点)用开塞露或按摩等促进排便，养成规律排便的习惯。还可按摩腹部，促进降结肠上端内容物往下蠕动以协助排便，必要时帮助患者用手指挖出肛门内粪块。

　　4、积极进行功能锻炼，中风患者要抓紧时间治疗，尤其在中医中药、针灸、按摩等治疗的同时，应积极进行功能锻炼，给肢体以被动活动，或配合器械综合治疗效果好。

　　5、勤按摩、勤擦洗、勤换衣，病人因长期卧床，皮肤容易发生感染，为预防褥疮形成，要勤按摩、勤擦洗、勤换衣，床铺要平整、清洁、柔软。通常2-4小时翻身一次，用温水或50%酒精做局部按摩，每天至少一次。

　　6、定时翻身、叩背，由于中风病人多卧床，不利于痰液顺利咳出，定时翻身、叩背可促进咳痰，避免形成坠积性肺炎。

　　7、加强心理疏导，这对于中风病人至关重要，很多中风患者不能马上接受事实，情绪低落或极度烦躁，家庭护理人员及亲友则应从各方面倍加关心体贴、耐心照顾，应耐心向其解释病情，经常与病人谈心，帮助病人正确对待自己的疾病，使病人逐步树立起战胜疾病的信心，促使病情好转。