中西医PK治疗恼人肾结石

　　肾结石动手术好还是吃药好？很多肾结石患者询问。专家介绍，患者首先要明确结石有多大，一般肾结石在0.6厘米以下，采取保守治疗，比如多喝水或者吃药，有可能排除结石；如果结石在0.6-2.0厘米之间，可以采取体外冲击波碎石；2.0厘米以上则需要手术取石，现在采取经皮肾镜取石术，创伤较小。无论采取哪种治疗方法，适合自己的就是好的。患者应找值得信任的医院和专家，为自己提供最佳治疗方案。

　　皮肾镜取石或碎石术：结石大于2厘米

　　如果结石是直径大于2厘米的肾盂结石或肾盏结石，可以采用经皮肾镜取石或碎石术。就是在患者腰部打几个小孔，通过窥镜和手术器械进行碎石取石，是一种创伤非常小的手术。

　　手术取石：病情复杂

　　现在传统手术治疗比较少，可根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

　　肾结石的保守治疗

　　肾结石是指一些晶体物和有机质在肾脏等泌尿道的异常积聚。肾结石临床表现差异较大，轻者无症状，典型者表现为腰痛和血尿，部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤。结石成分主要为6种，按所占比例高低顺序排列如下：草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、尿酸（尿酸盐）、胱氨酸及黄嘌呤结石。多数结石混合两种或两种以上的成分。

　　一般60%～80%的输尿管结石可自行排出，结石直径6.0mm者排石率则下降到15%，直径>；8.0mm者只有少数患者能自行排石。如果结石直径小于0.6厘米，而且尿路没有梗阻和感染，肾功能正常，采取药物排石的效果更好。

　　内科保守治疗有以下几方面：

　　1、一般治疗：大量饮水，每天至少饮水2～3升，为保持夜间尿量，夜间排尿后宜再饮水。在增加饮水排尿的同时，也要适当活动，特别是进行一些跳跃性的活动，有助于结石的排出。

　　2、排石治疗：对结石直径小于0.5cm的患者，可试行排石治疗，即解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。

　　3、溶石治疗：碱化尿液，可使尿酸的溶解度增加，当尿PH值达到7时，可使尿酸溶解度增加36倍。

　　4、控制感染，肾结石合并感染时，必须同时治疗感染，或首先控制感染，再进行关于结石的检查和治疗。

　　5、中医治疗

　　中医常用的单方验方（小儿酌情减量）：

　　（1）金钱草60g，冬葵子30g。水煎服。

　　（2）滑石20g，甘草3g，火硝20g。共为细末，每服20g，每日2次，鸡内金煎汤冲服。

　　（3）中成药排石冲剂。

　　（4）尿石方。

　　（5）复方四金汤：组成与用法：金钱草30g，海金沙6g，郁金12g，金银花15g，石韦12g，生薏苡仁30g，水葱30g，虎杖10g，泽泻10g，延胡索末（分冲）1.5g，三七粉（分冲）3g，地锦草15g。每日1剂，每剂煎500ml，分2～4次口服。连服10天为1疗程。见效后仍可连服3～6个月，以巩固疗效，防止复发。

　　6. 食疗方（特别适合儿童）

　　（1）核桃仁30g，嚼服。或香油125g加热，加入核桃仁125g，炸酥，研末，与冰糖（或白糖）25g，用香油调成糊状，每日或隔日1剂，儿童3～4日1剂，每日量分3～4次服。

　　（2）玉米。有调中开胃，利尿之功。现代药理研究认为，玉米须可增强利尿作用。以鲜玉米根、叶或玉米芯各90g，煎水代茶饮。用于尿道灼热疼痛、尿频、尿急、尿路结石者。

　　（3）葫芦。味甘、平，无毒。有明显利尿作用。以鲜葫芦瓜捣烂绞汁，用蜂蜜调服，每次半杯～1杯，1日2次，或用葫芦瓜煮汤食。用于尿路结石者。

（责任编辑：来慧丽 实习编辑：凌丽屏）