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同属激素避孕药 为何短效与紧急的效果不一样

来源:世界避孕日微信公众号

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  服用COC避孕是常规避孕方法的一种,一般的方法是在月经来潮的5天内开始按周期服用。此时卵泡刚刚开始发育,子宫内膜也逐步修复、增殖,COC所含的人工合成的雌孕激素可以有效的抑制卵泡的发育和排卵;孕激素抑制子宫内膜的发育,阻止受精卵着床;加上孕激素还可使宫颈粘液变稠,阻止精子进入宫腔。这三方面的协同作用,可谓三管齐下,因此,只要能够坚持和正确使用,每300名女性使用一年,仅有一名女性会发生妊娠,避孕的有效性超过99%,效果非常可靠。

  ECP是无防护性行为发生后短期内采用的补救措施,可用于女性生理周期的任何时间。尽管ECP也有干扰排卵的作用,但如果无防护性行为发生在女性已完成排卵的后半周期,则这一作用已无的放矢。可见,只有在发生于排卵前的无防护性行为后使用ECP,才可以发挥排卵抑制作用。通常情况下,ECP的主要作用是通过干扰子宫内膜,阻止受精卵着床来达到避孕的作用。需要注意的是,从服药到子宫内膜的有效抑制,需要一定的时间,而每个个体达到子宫内膜有效抑制的时间也不尽相同。由此可见,与COC的三管齐下相比,ECP通常只能发挥单一的避孕机制,因此避孕的效果会大打折扣,一般而言,ECP的有效率约为85%,避孕效果远低于COC(>99%)。如果再将ECP使用方法不正确的因素考虑在内,如在服药前有多次无防护性行为,或服药后有再次、甚至多次的无防护性行为,以及无防护性行为至服用ECP的间隔时间过长等,失败率肯定会更高。

  作者简介:吴尚纯,国家人口与计划生育委员会科学技术研究所研究员,社会医学研究中心主任,博士生导师。中华医学会计划生育专业学会委员,全国计划生育器械标准化技术委员会委员。曾任世界卫生组织和国家计划生育委员会宫内节育器指导委员会委员,联合国人口基金项目生殖健康顾问。中国避孕联盟副主任委员,亚太地区避孕协会(APCOC)委员。

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