2013-07-11 来源:
近年,全世界范围内不孕症发病率成上升趋势。世界卫生组织提出不孕症、心血管疾病和肿瘤已经并列成为当今影响人类生活和健康的三大疾病。不孕症尽管不是致命性疾病,却可造成家庭不和,社会不稳定,其病因、发病情况及诊治情况已经得到社会各界的重视。通过合理、有效的规范化检查和治疗做出正确诊断,得到满意疗效,提高自然妊娠率,遏制过度检查、降低高额成本是我们义不容辞的责任。
一、不孕症的定义
不孕症(sterility)是指育龄夫妇性生活正常,同居,未避孕,一年内从未妊娠,或AID治疗仍未妊娠。不育症(irifertility)是指女方有过妊娠,但实际上未能生育,均以流产、早产、死胎或死产而结束。为了临床上早诊断,早治疗,世界卫生组织在1995年编写的《不孕夫妇标准检查与诊断手册》中规定不孕的诊断年限为一年,也称生育能力低下。我国城市中不孕不育发病率约为10%,农村高达约15%。根据不孕病史分为原发不孕和继发不孕,原发不孕指女性从未怀孕或从未生育过,继发不孕指过去曾有过妊娠或分娩而再次出现不孕不育。根据治疗和预后,分为绝对不孕和相对不孕。
二、不孕症的病因
不孕不育有各种各样的病因,临床表现为不能妊娠或不能维持妊娠。导致女性不孕的主要原因是:
排卵因素:25--30%
盆腔因素:30--40%
免疫因素: 10--20%
不明原因:10-20%
男性因素:30--40%
1、排卵因素:
(1)持续不排卵;
(2) 多囊卵巢综合征;
(3) 卵巢低反应;
(4)卵巢早衰;
(5) 黄体功能不足;
(6) 性腺发育不良;
(7) 低促性腺激素。
(8)高密乳素血症;
(9) 卵泡黄素化不破裂综合症;
(10) 垂体功能低下或垂体衰竭;
2、盆腔因素:
(1)输卵管梗阻或积水,输卵管通而不畅;
(2)子宫畸形;
(3)子宫内膜异位症;
子宫输卵管解剖图谱
(4)子宫肌瘤;
(5) 盆腔粘连;
(6)输卵管功能障碍等。
3、不明原因性不孕
(1)有一部分人实际上是正常的,只是受孕能力较弱;大部分人可能是与年龄有关。
(2)还有一部分人确实存在问题,但是现有的诊断方法不能确诊。
4、免疫及其他因素
5、男方因素
(1)少,弱,畸精症和无精子症;
(2)性功能异常
三、女性不孕症的诊断