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取消关注阴道流血超过1周,即认为有流产的可能。流产是指胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止,主要症状为阴道出血,一般出血量超过月经量,但出血量并不是很多,不超过平时的月经量。怀孕后阴道出血的时间一般持续1-3天,但由于个体差异,可能会有所差别。如果阴道出血时间小于1周,可能是由于受精卵着床出血、先兆流产、宫外孕等导致。如果阴道出血超过1周,且出血量较大,可能是发生了自然流产。
1、受精卵着床出血:部分孕妇在受精卵着床阶段可能会出现少量的出血,一般出血量比较少,持续1-3天;
2、先兆流产:表现为阴道少量出血,伴有腹痛,一般考虑先兆流产,这种情况也存在先兆流产不全的可能。此时可以通过B超明确诊断,如果B超下看到宫内孕囊,则可以诊断为先兆流产;
3、宫外孕:宫外孕也会有阴道出血的表现,常见的部位在输卵管,也有少部分患者出血量较大,直接流产的表现,同时伴有剧烈的腹痛,一般通过B超不能够判断,需要做血HCG化验以及B超来进行诊断;
4、自然流产:少数患者存在先兆流产的表现,但由于胚胎发育不良,无法正常长大,因此可能会出现出血的情况。如果宫内看不到妊娠囊,同时血HCG持续下降,则考虑是发生了自然流产。
怀孕后阴道出血需要及时就诊,如果是由先兆流产导致,需要积极进行保胎治疗。如果是由于自然流产导致,多数胚胎组织已经排出,可以通过口服黄体酮、缩宫素等药物,来促进子宫收缩,使胚胎组织尽快排出,减少阴道出血的情况。如果存在稽留流产,如胚胎长期在宫腔内,则需要进行清宫治疗。
副主任医师
南京医科大学附属第二医院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
副主任医师
上海市普陀区中心医院 妇产科
主任医师
深圳市中医院 妇产科
主任医师
广州医科大学附属第三医院 妇产科门诊
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