什么是产褥感染

产褥感染是指在分娩、流产及宫腔手术后发生的子宫及其周围组织的炎症。主要分为损伤与异物引起的医源性感染以及病原体直接蔓延或经淋巴、血流到达引起。

一、医源性感染

1.器械消毒不严：如妊娠合并阴道炎患者进行人工破膜时，未行严格无菌操作可造成绒毛膜羊膜腔内感染；胎头过大不能通过阴道分娩者需行臀位牵引术时，若所用导尿管有破损也可导致绒毛膜羊膜腔感染等。

2.手术操作不当：如剖宫产后切口处发生红肿、硬结，可能由于缝线为抗张强度低之普通不可吸收缝线所致，也可能是因缝合技术不佳而致切口裂开形成创面，细菌沿切口逆行进入皮下层并继续向上发展，使切口呈蜂窝织炎样改变；还可见于会阴侧切术后伤口愈合不良的情况，其原因多是由于缝合过密，局部血循环障碍，营养物质缺乏而导致切口感染。

3.其他方面：如果使用了被葡萄球菌污染的中草药洗剂擦洗外阴，则可能导致孕妇出现会阴部软组织感染，严重者甚至可以累及盆腹腔各器官。

二、病原体直接蔓延

女性生殖道本身的各类疾病均可继发感染，如既往曾患有宫颈糜烂、宫颈癌前病变、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、输卵管积脓、卵巢囊肿等，在治疗过程中或痊愈之后均有可能因护理不当或身体抵抗力下降而再次发生感染。

三、经淋巴、血流到达

当机体免疫力降低时，金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠埃希菌可通过血液循环播散到盆腹腔各部位而产生感染。

四、邻近感染灶扩散

常见于临近器官的化脓性病变，如阑尾穿孔、盆腔炎、直肠或乙状结肠憩室炎等，均可波及盆腹腔各器官而并发感染。

五、直接蔓延

多见于膀胱、直肠、输尿管和前列腺等部位的感染，细菌随尿液逆向下行至膀胱，或经肠道经肛门逆行进入盆腔各器官而引发感染。