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取消关注宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,其中以输卵管妊娠最为常见。持续宫外孕打甲氨蝶呤,可使患者体内的血HCG水平降至正常,但由于输卵管腔太狭窄,胚胎组织不容易被清除,可能会导致患者出现输卵管破裂,因此使用甲氨蝶呤进行保守治疗时,通常需要密切观察。
1、使用甲氨蝶呤的原因:甲氨蝶呤是一种抗肿瘤药物,可以抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但由于滋养细胞增生能力强,在输卵管腔内就可生存,可以使滋养细胞生长、繁殖,并向周围组织扩散,因此可用于持续性宫外孕的治疗;
2、使用甲氨蝶呤的注意事项:持续宫外孕打甲氨蝶呤属于保守治疗,在治疗过程中患者应注意定期复查血HCG、阴道超声,若血HCG在不断下降,同时超声检查包块逐渐缩小,则提示治疗有效。如果血HCG上升速度较快,或者包块增大明显,则保守治疗失败的可能性较大,需要及时进行手术治疗。此外,部分患者可能对甲氨蝶呤过敏,或存在肝肾功能损害、血液系统疾病等,这时患者也需要及时停药,并针对具体情况进行相应治疗;
3、使用甲氨蝶呤的禁忌:肝功能损害是使用甲氨蝶呤的禁忌症,肾功能损害可见于严重肝肾功能损害的患者,此类患者使用甲氨蝶呤时应调整剂量;
4、使用甲氨蝶呤的不良反应:使用甲氨蝶呤可引起恶心、呕吐、腹泻、脱发、骨髓抑制、肝功能损害等不良反应,大部分患者反应较轻微,不需要特殊处理。少数患者可能发生严重的肝肾功能损害,此时需要停药并针对具体情况进行保肝、补液等治疗。
山东中医药大学附属第二医院 妇产科
主任医师
沃医妇产名医集团 妇产科
主治医师
山东中医药大学附属第二医院 妇产科
副主任医师
昆明市妇幼保健院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
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