子宫肌瘤和息肉的宫腔镜手术

子宫肌瘤和息肉的宫腔镜手术，主要通过宫腔镜微创手术将子宫肌瘤或息肉切除。手术过程中通过宫腔镜，可清楚观察子宫内膜情况，常用于诊断或治疗子宫肌瘤或息肉。

一、适应证：

1、异常子宫出血：包括月经持续时间较长，或经量较多，或点滴样出血;

2、长期异常子宫出血：表现为月经量增多、月经周期缩短、非月经期阴道出血等情况;

3、宫腔内赘生物：包括肌壁间子宫肌瘤或黏膜下子宫肌瘤，以及带蒂的子宫肌瘤或息肉;

4、子宫体部出现的良性肿瘤：如浆膜下肌瘤或肌壁间较大的子宫肌瘤。

二、禁忌证：

1、生殖道急性炎症：如生殖道急性盆腔炎、急性子宫颈炎、急性阴道炎等;

2、有手术史：如宫颈裂伤、子宫破裂、子宫肌瘤剔除史;

3、子宫腔内操作史：既往有宫腔操作史，包括诊断性刮宫、自然流产、药物流产、宫腔镜下息肉或肌瘤刮除术等;

4、严重心、肺、肝、肾功能不全：不能耐受手术的患者。

三、术前准备：

术前应完善血常规、尿常规、白带常规、心电图、凝血功能、术前超声检查等检查。此外，还应在术前3日禁止性生活，主要是为了避免患者在术中出现感染。

四、手术过程：

在进行宫腔镜手术时，应先静脉给予适量抗生素，帮助预防感染。手术开始后1-2小时左右，患者应适当休息。接着可以进行手术操作，如子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤经宫腔镜切除，可以在术后观察1小时，待麻醉作用消失后，可进食。术后应观察2小时，注意阴道流血情况，若出现阴道流血量超过月经量，或流血时间过长，甚至出现下腹痛、发热、白带混浊有臭味等情况，应及时通知医生。