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取消关注大月份胎停后,打肝素的主要目的是促进子宫收缩,防止宫腔残留。因为大月份胎停多考虑与胎盘粘连、胎盘植入有关,也可能与母体凝血功能异常等有关,所以具体的治疗方法应根据病因进行选择。
1、胎盘粘连:胎盘粘连、胎盘植入后,多会出现胎盘残留,此时可能会导致胎儿分娩后胎盘不能自行剥离,所以需要在胎停后打肝素,以促进子宫收缩,使宫腔内淤血尽快排出;
2、胎盘植入:胎盘植入后,即使是孕中期,也可能会出现胎盘植入,多与子宫蜕膜变性、感染,以及既往有多次流产史等因素有关,可能会导致胎盘与子宫壁粘连,所以要在胎停后打肝素,通过打肝素促进子宫收缩,使残留的胎盘剥离;
3、母体凝血功能异常:如果母体凝血功能异常,比如有血小板减少或者凝血功能障碍,可能因为有潜在的出血风险,而导致胎停,所以需要在胎停后打肝素,通过改善凝血功能,以达到治疗的目的;
4、其他原因:如果在胎停后没有使用肝素,而是直接进行清宫手术,术中出血量可能会比较多,所以在胎停后,打肝素的主要目的是促进子宫收缩,以减少术中出血,也可以帮助预防感染。
大月份胎停后,打肝素的同时,还要结合口服米索前列醇片、缩宫素等方法进行引产,而且引产后要注意多休息,多吃补血、补铁的食物。同时要注意适当活动,促进子宫收缩。
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湖南省人民医院 妇产科
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沃医妇产名医集团 妇产科
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北京协和医院 妇产科
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深圳市中医院 妇产科
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成都市第三人民医院 妇产科
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