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取消关注第四个星期发现宫外孕,如果是输卵管妊娠,做了手术一般也需要再次进行手术治疗。如果是其他部位的宫外孕,可能发生输卵管破裂,则需根据患者的具体情况,决定进行保守治疗或手术治疗。
一、保守治疗:
1、输卵管造口术:如果发现宫外孕的时间较早,孕囊直径小于3cm,血HCG小于2000U/L,彩超提示包块直径小于4cm,这种情况可以选择输卵管造口术,将胚胎取出,缓解症状;
2、输卵管切除术:如果宫外孕的时间较长,输卵管包块较大,血HCG大于2000U/L,或者输卵管造口术后又发现宫外孕,则可选择输卵管切除术;
3、药物治疗:输卵管切除术可以在腹腔镜下进行,如果患者对侧输卵管也有粘连,或者输卵管扭转,可以在腹腔镜下将粘连组织分离,或者切除输卵管,达到治疗目的;
4、辅助性治疗:在进行第一次手术治疗后,可遵医嘱使用甲氨蝶呤或米非司酮等药物进行化疗,预防输卵管复发。
二、手术治疗:
1、输卵管切除术:当患者腹腔内存在大量出血,甚至出现休克时,需急诊手术治疗,在腹腔镜下探查,明确出血的位置,并结扎输卵管,切除输卵管,以免危及患者生命;
2、输卵管造口术:如果是输卵管近端病变,可行输卵管造口术,将胚胎取出,缓解症状;
3、腹腔镜手术:如果患者对侧输卵管正常,可行腹腔镜下输卵管妊娠开窗术,在腹腔镜下将胚胎取出,缓解症状;
4、开腹手术:如果宫外孕发生在输卵管的峡部,且血HCG较高,则可选择开腹手术,将患侧输卵管切除。
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