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取消关注腹腔镜宫外孕手术第五天,此时患者可能已经恢复排气,如果出现阴道出血、明显腹痛、发热等症状,考虑为腹腔镜宫外孕手术失败,需要及时行腹腔镜手术治疗。
1、原因:如果为持续性宫外孕,宫外孕包块较大,手术视野不清,则手术效果较差。如果为单纯输卵管妊娠,宫外孕包块直径<3cm,输卵管壁较薄,则手术较为顺利,术后恢复较快。此外,如果手术中输卵管破损严重,或者患者体质较差等,可能恢复时间会有所延长;
2、治疗:腹腔镜宫外孕手术,一般选择在腹腔镜下进行,腹腔镜手术视野较清楚,能够更好地寻找到妊娠着床部位,同时妊娠组织清除比较快,出血量也比较少。如果宫外孕发生破裂,则手术视野不清,而且难以找到明确妊娠着床部位,手术中不能及时发现破损处,可能导致术后发生意外怀孕等情况;
3、症状:如果患者已经进行腹腔镜手术,可能出现轻度腹痛、少量阴道出血,以及发热等。如果患者腹腔镜手术后出血时间较长,或者出血量较大,可能是手术中损伤血管导致,需要及时给予缩宫素等药物进行治疗,避免引起更严重的出血;
4、处理方法:如果患者腹腔镜手术后出血时间较长,甚至超过1周,可能是手术中止血不彻底,需要及时给予缩宫素,促进子宫收缩,减少阴道出血。如果患者出现明显腹痛,需要及时进行B超检查,明确是否出现腹腔内出血,如果出血量较大,需要给予清宫手术,以免引起患者贫血或者失血过多。
主任医师
北京协和医院 妇产科
副主任医师
上海市普陀区中心医院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
主任医师
北京和美妇儿医院 产科
副主任医师
昆明市妇幼保健院 妇产科