人流手术45天没来月经是怎么回事

人流手术45天没来月经可能是术后宫腔粘连、术后宫颈粘连、术后子宫内膜损伤、术后激素失调、妊娠状态改变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.术后宫腔粘连

术后宫腔粘连是指由于人工流产导致子宫内壁组织受损，修复过程中发生纤维化和瘢痕形成，影响子宫内膜正常生长和脱落，从而引起月经推迟。针对术后宫腔粘连引起的月经推迟，可考虑使用雌孕激素联合疗法进行调理，如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。

2.术后宫颈粘连

术后宫颈粘连可能由手术时宫颈炎症或创伤引起，导致宫颈管狭窄或闭塞，使经血无法顺利排出而积聚在宫腔内，进而出现周期性腹痛和停经现象。对于术后宫颈粘连的情况，可通过宫颈扩张术或探针穿刺术进行处理。

3.术后子宫内膜损伤

术后子宫内膜损伤是由于人工流产过程中对子宫内膜造成机械性损伤，导致其变薄或缺失，影响正常的月经周期。可以遵医嘱服用促进子宫内膜生长的药物进行治疗，比如复方戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等。

4.术后激素失调

术后激素失调通常是因为手术引起内分泌系统紊乱，导致雌激素和孕激素比例失衡，影响卵巢功能和子宫内膜的变化，进而干扰正常的月经周期。针对术后激素失调引起的月经推迟，可以通过口服避孕药调节内分泌，如左炔诺孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。

5.妊娠状态改变

妊娠状态改变包括早孕流产或异位妊娠破裂等情况，此时体内HCG水平下降，不再刺激子宫内膜增生和分泌，导致停经。确诊后应立即就医，在医生指导下进行刮宫术或输卵管切除术等相应治疗。

建议关注身体变化，特别是是否有恶心、呕吐等症状。必要时，可以进行超声波检查以评估子宫内膜厚度以及是否为妊娠状态。